目的：分析交通事故死亡伤员的法医尸检报告，探究主要致死性损伤，为今后交通事故危重伤员的急救提供指导。方法：收集德阳市2009年1月至2012年8月432例现场死亡或经院外急救、院内抢救无效死亡，死亡后由法医尸检的交通事故死亡伤员的尸检报告：回顾性分析交通事故死亡伤员的尸检报告、直接致死性损伤及其致死率，来判定交通事故死亡伤员的主要致死性损伤。结果：单纯颅脑损伤致死率为68.98％；多发伤致死率为25.47％；单纯性胸内脏器损伤、腹内脏器损伤、骨盆骨折、颈椎损伤、四肢骨折、烧伤窒息共六类损伤致死率共5.55％。颅脑损伤致死率与多发伤致死率之间，以及分别同其他六类单纯性损伤致死率之间的差异性经u检验，差异有显著性统计学意义。结论：交通事故死亡伤员最主要的致死性损伤是颅脑损伤，多发伤位居第二，其他六类单纯性损伤致死所占百分较低，为非主要致死性损伤。交通事故伤员院外急救培训工作重点是颅脑损伤、多发性损伤的急救，失血性休克的抢救治疗。