【摘 要】
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目的：探讨宫腹腔镜在损伤肠管的异位节育器取出术中的选择应用.方法：回顾分析陕西省妇幼保健院6 例损伤肠管的异位节育器患者的临床资料.结果：6 例损伤肠管的异位IUD 患者中
【机 构】
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陕西省妇幼保健院妇三科 西安 710003
【出 处】
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第三届两岸三地妇产科高峰论坛暨西北五省妇产科学术年会
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目的：探讨宫腹腔镜在损伤肠管的异位节育器取出术中的选择应用.方法：回顾分析陕西省妇幼保健院6 例损伤肠管的异位节育器患者的临床资料.结果：6 例损伤肠管的异位IUD 患者中,3 例宫腔镜检查宫腔内未见IUD,3 例宫腔内可见2-10mm 不等部分IUD.所有6 例患者均进行了腹腔镜取IUD 术,4 例经腹腔镜成功取出异位IUD,2 例腹腔镜中转开腹取出异位IUD,其中3例部分IUD 穿入直肠浆肌层,一例穿入乙状结肠浆膜层,这4 例均未穿透肠粘膜,未行特殊处理肠损伤,2 例患者部分IUD 穿入直肠,其中一例爱母节育器一端穿入肠管并损伤直肠粘膜,经腹腔镜转开腹取IUD 并修补肠管.另一例爱母节育器两端均穿入肠管并损伤肠管粘膜,腹腔镜下分离暴露出爱母节育器一端,未分离另一端,牵拉暴露的一端拉出此节育器,修补因暴露一端爱母节育器而损伤的肠管,爱母节育器另一端被牵出后肠管形成的孔洞因与子宫致密粘连未行处理.6 例患者均愈合良好.结论：宫腹腔镜取异位节育器各具优势.对于爱母IUD,宫腔镜可见宫腔内异位IUD 多于2cm 时,可安全取出,在宫腔镜无法取出或宫腔镜取出IUD 风险大时,腹腔镜可做取出损伤肠管异位IUD 的首选,宫腔镜仅见部分IUD 时,不宜盲目取出,宜充分评估,若宫内长度少于2cm 时不宜宫腔镜取出,首先办理住院,充分肠道准备,行腹腔镜探查并取出损伤肠管异位IUD,若失败中转开腹取出异位IUD.腹腔镜处理损伤肠管的异位IUD 具有明显优势.
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