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显微镜下多血管炎又称为显微镜下多动脉炎，本文患者为老年女性，本次发病于冬季，发病之初有上呼吸道感染的前驱症状，继而出现以发热为主的临床症状，并伴有咳嗽、贫血、肾功能异常等表现。胸部影像学检查提示：肺间质纤维化；P-ANCA阳性。经过激素、免疫抑制剂治疗临床症状缓解。通过该病例提示我们，(1)当患者出现发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状时，不应仅仅考虑肺感染性疾病，特别是长期抗感染无效或抗结核治疗无效，应怀疑血管炎的诊断；(2)对于不明原因的肺纤维化应进行ANCA、尿常规、肾功能等长期追踪观察(3)抗中性粒细胞胞浆抗体阳性高度提示血管炎的诊断；(4)肾肺活检对确诊极有帮助。