经母婴传播的传染病防治策略

来源 :中华医学会第十三次全国感染病学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liuqingq
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艾滋病流行从高危人群走向普通人群,妇女感染比例增加,孕产期抗逆转录病毒药物的应用是预防艾滋病母婴传播的重要措施之一,WHO提出PMTCT的目标:为需要治疗的HIV感染孕妇提供抗病毒治疗服务,为还不需要治疗的孕产妇提供有效的方法来预防艾滋病母婴传播的发生. 梅毒可经性传播和血液传播,妊娠期80-90%为潜伏期梅毒,无征候,但可经母婴传播危及胎/婴儿,致流产、死胎、早产及婴儿先天梅毒。孕前、孕期早筛查早治疗是关键。梅毒是唯一能在宫内治愈的病,不必为此做人工流产;但必须早治疗。梅毒期别“越”早,传给胎儿机会“越”多,危害越大。妊娠期梅毒治疗“越”早,疗效“越”好。 中国的慢性HBV感染者约有30%-50%是通过母婴传播形成的。新生儿出生后常规注射乙肝疫苗或联合主动-被动免疫,对已经发生的宫内感染无效。HBIG只对细胞外的乙肝病毒有效,对已经进入肝细胞的病毒无效。大量的研究认为,如无明显损害胎盘屏障的因素存在,如先兆流产等,妊娠早、中期乙肝病毒通过胎盘传染胎儿的机会很少。大部分母婴传播免疫失败多因宫内已感染HBV引起。有学者提出,妊娠后期短期服用拉米夫定疗效有限并可能导致耐药突变;抗HBs抗体可作为HBV母婴传播新生儿感染的早期诊断标志。 由于TORCH检查项目所致疾病发病率相对低,同时母亲感染不等于胎儿感染,不必作筛查,但对有高危因素者或孕期发现异常者应检查,将结果作参考,不能以血清学检查结果,作终止妊娠决定。一定要有B超,脐血检查(PUBS)、羊水等检查结果,证实胎儿有异常的诊断依据而终止妊娠。
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