研究背景:类风湿关节炎(RA)患者发生心血管事件相对危险率是正常人群的2～5倍,而传统的心血管病危险因素不能完全解释这一现象。炎症反应加速体内脂蛋白氧化,RA患者氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平升高,炎症反应可能在RA患者动脉粥样硬化(As)发生中起重要作用。高脂蛋白(a)[Lp(a)]作为As性心、脑血管疾病的独立危险因素已得到公认.文献有关RA患者Lp(a)水平变化报道不一,认为与种族、炎症有关。我们既往的研究发现人体内同样存在ox-Lp(a)及其自身抗体,进而形成Lp(a)循环免疫复合物(IC),具高效的致As作用；且冠心病患者ox-Lp(a)及Lp(a)-IC水平均明显升高,而RA患者ox-Lp(a)及Lp(a)-IC水平的变化未见报道。 目的：分析类风湿关节炎(RA)患者天然、氧化脂蛋白(a)[Lp(a)]及循环免疫复合物(IC)水平,探讨RA患者心血管病高发生率的机制。 方法：选择RA患者54例,其中活动型23例,非活动型31例；正常对照组60例。对受检者天然、氧化Lp(a)、Lp(a)-IC等脂质水平以及炎症指标进行检测。 结果：RA患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平较对照组有升高趋势,而活动型低于非活动型,但未达到统计学意义。活动型RA患者天然、氧化Lp(a)水平均高于非活动型RA患者和对照组(活动型、非活动型RA,对照组Lp(a)分别为:259.01±148.9,173.03±106.20和177.43±106.51 mg/L,P＜0.01；Ox-Lp(a)分别为:11.17±16.15,5.14±3.67和5.91±6.48 μg/L,P＜0.05)；活动型RA患者Lp(a)-IC水平亦高于对照组,而非活动组和对照组间上述指标无变化(活动型、非活动型RA,对照组Lp(a)-IC分别为:3.10±3.33,1.90±2.42和1.34±1.54 Au,P＜0.01)。血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)均分别与天然、氧化Lp(a)和Lp(a)-IC正相关。ESR分别与TC和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关,CRP与HDL-C负相关。 结论：RA患者天然、氧化Lp(a)及Lp(a)-IC水平发生显著变化,炎症反应对Lp(a)等脂代谢具调节作用,参与As的发生、发展。