剖宫产术后中期引产临床分析

来源 :中华医学会第十次全国妇产科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lvbei2008
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  目的:评估剖宫产术后中期引产的结局和风险。方法:回顾性分析2006年1月至2012年8月来在北京协和医院治疗的46例剖宫产术后中期引产的病例,主要利用米非司酮联合米索前列腺素(孕周<16w)与利凡诺尔羊膜腔内注射(孕周>16w),记录宫缩、分娩情况和并发症,并主要分析子宫破裂、引产失败以及产后出血。结果:43例(93.5%)阴道分娩.米非司酮联合米索前列腺素引产23例,宫缩平均开始时间为口服米索前列腺素后1.9h,成功率22/23 ( 95.7 % )。利凡诺尔引产22例,宫缩平均开始时间为穿刺后36. 3h, 1次成功率20/22 (90.9% ),1例患者在5日后重复利凡诺尔引产成功;1例孕14周患者在连续两周米非司酮联合米索前列腺素各1次后利凡诺尔羊膜腔内引产,无有效宫缩,于17周行钳刮手术。引产成功组距上次剖宫产时间8-120个月,平均49个月。剖宫产3例,距上次剖宫产时间平均为23. 6个月;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。引产成功组子宫瘫痕厚度平均为1.Olcm,剖宫产组子宫瘫痕厚度平均为0. 27cm,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产3例中2例患者自发先兆子宫破裂/子宫破裂,1例为米非司酮联合利凡诺尔引产后继发子宫破裂。1例自发子宫破裂者出血4000m1,余出血不多。结论:剖宫产术后中期引产前评估子宫瘫痕厚度,高度警惕子宫破裂的发生。
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