【摘 要】
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目的：探讨胆囊颈管结石嵌顿合并急、慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的特点及注意事项。方法：回顾分析108 例胆囊颈管结石嵌顿伴急、慢性胆囊炎、胆囊积液患者行LC的临床资料。结果：103例顺利完成LC（其中5 例为Mirizzi 综合征Ⅰ型），2例因合并胆囊结肠瘘和胆囊右肝管瘘中转开腹，1例为术中胆总管损伤故中转手术行胆总管对端吻合T管支撑引流术，另2 例分别为Mirizzi综合征Ⅱ、Ⅲ型病例开腹行肝总
【机 构】
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上海中医药大学附属曙光医院东部,上海,201203
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目的：探讨胆囊颈管结石嵌顿合并急、慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的特点及注意事项。方法：回顾分析108 例胆囊颈管结石嵌顿伴急、慢性胆囊炎、胆囊积液患者行LC的临床资料。结果：103例顺利完成LC（其中5 例为Mirizzi 综合征Ⅰ型），2例因合并胆囊结肠瘘和胆囊右肝管瘘中转开腹，1例为术中胆总管损伤故中转手术行胆总管对端吻合T管支撑引流术，另2 例分别为Mirizzi综合征Ⅱ、Ⅲ型病例开腹行肝总管空肠Roux—eny吻合术。结论：腹腔镜手术治疗胆囊颈管结石嵌顿（包括Mirizzi综合征Ⅰ型）病例是安全可行的，术中对解剖困难或合并胆囊与邻近脏器内瘘形成以及Mirizzi综合征Ⅱ型以上等病例因及时采取开腹手术。
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脂肪性肝病由于脂肪侵润造成肝脏体积不同程度增大，肝尾状叶形态亦随之改变。本研究对正常健康人群和脂肪性肝病患者肝尾状叶超声观察，并进行统计学处理，旨探讨脂肪性肝病肝尾状叶形态学改变依据。选入天津医科大学总医院2009年9月～2010年7月体检人群。对照组（正常健康人群）250例，男、女各125例，年龄22～80岁，否认肝胆疾病及心血管病史，研究组（脂肪性肝病患者）250例，男女各125例，年龄21～
内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic Retrograde Cholangio pancreatography,ERCP）已常规用于胆管结石的治疗。然而，大约10％至15％的患者为“复杂胆道结石”，包括插管困难，大胆总管结石，嵌顿结石、Mirrizi综合征，肝内胆管结石等，“复杂胆道结石”很难使用常规内镜技术消除。需结合各种辅助治疗技术，包括气囊扩张、机械碎石、胆管支架和高级体外或体内碎石技术
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