【摘 要】
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目的：本研究旨在探讨蒽环类药物(Anthracyclines,ATC)治疗骨肉瘤患者致心脏毒性的相关危险因素.方法：回顾性分析89例无临床心衰症状的骨肉瘤患者,男性62例(69.67％),女性27例(30.33％),平均蒽环类累积量288.40(123.27)mg/m2,均接受联合蒽环类药物的多药联合治疗,应用超声心动图监测蒽环类药物首次化疗前及末次随访时的心功能,观察左心室收缩功能、舒张功能的变
【机 构】
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215000 苏州大学 200030 上海市第六人民医院肿瘤内科
【出 处】
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2014第十届全国癌症康复与姑息医学大会
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目的：本研究旨在探讨蒽环类药物(Anthracyclines,ATC)治疗骨肉瘤患者致心脏毒性的相关危险因素.
方法：回顾性分析89例无临床心衰症状的骨肉瘤患者,男性62例(69.67％),女性27例(30.33％),平均蒽环类累积量288.40(123.27)mg/m2,均接受联合蒽环类药物的多药联合治疗,应用超声心动图监测蒽环类药物首次化疗前及末次随访时的心功能,观察左心室收缩功能、舒张功能的变化.
结果：与接受蒽环类化疗前相比,骨肉瘤患者化疗后平均左心室射血分数(ejection fraction,EF)、短轴缩短率(fractional shortening,FS)均明显下降(P=0.001和P=0.003),且女性患者较男性患者EF、FS值有更明显统计学意义的下降(P均＜0.01).患者EF、FS值明显与蒽环类累积剂量相关(r=-0.318;P＜0.01).同时患者出现室壁变薄、E/A比值下降(P均＜0.05).相对于年轻患者,发病年龄＞40岁患者舒张早期左室充盈峰速度(E)与心房收缩期左室充盈峰速度(A)的比值E/A明显偏低(0.94 vs.1.34,P＜0.01).
结论：心脏收缩功能的下降与蒽环类药物累积剂量显著相关、与性别(女性)显著相关.女性心脏收缩功能较男性更易受蒽环类药物的影响.年纪偏大患者(＞40岁)心脏舒张功能更易受蒽环类药物的影响,对于年纪偏大患者(＞40岁)、女性及大剂量蒽环类药物使用患者,更要密切监测随访其心脏功能.超声心动图可作为评价蒽环类药物心脏毒性的检测手段之一.
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