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目的:评价广东省中医院股骨颈骨折临床路径的效果,为进一步应用的中西医结合临床诊疗方案及制订实施规范提供循证依据。
方法:采用回顾性研究的方法,比较实施临床路径之前(2004年2月-2005年12月,传统组)与实施临床路径之后(2006年1月-2007年10月,路径组)在广东省中医院住院的股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的患者的围手术期资料。
结果:实施临床路径后平均住院时间由22,66±6.88天下降到20.51±4.50天(P=0.043),净住院费用由12856.74±4034.96元下降到11374.84±3911.50元(P=0.035),差异有显著性意义。住院时间与净住院费用关系相当密切(相关系数>0.5),住院时间每增加1天,净住院费用增加382.098元。两组在术后关节功能评分、并发症发生率、日平均住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:广东省中医院在围手术期实施股骨颈骨折中西医结合临床路径后,行全髋关节置换术患者平均住院时间缩短,总住院费用虽未见明显下降,但有下降趋势,扣除器材费、手术费后的净住院费用较前明显下降;患者术后并发症发生率、术后关节功能评分等差别无统计学意义,表明患者在减少医疗费用的同时治疗效果并没有下降。