心源性运动猝死的预防性医学检查

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运动猝死是各国运动医学界长期关注的问题。研究报道80~90%的运动猝死归因于心源性疾病。很多国家都在努力建立一套科学、高效预防心源性运动猝死的医学检查体系,以期从貌似健康的体育运动参与者中及时地排查出潜在运动性猝死易发个体。本文综述了目前国际上心源性运动猝死医学排查的最成果,展望了未来相关检测技术的发展,以期为我国运动猝死排查体系的建设和完善提供依据。目前国际上运动猝死排查己具备初步框架,主要包括:个人、家族病史、相关物理检查和辅助检查。由于心源性运动猝死的排查针对大范围体育运动参与人群,所以要求相关检查快速、敏感、准确、费用经济,最好是非侵入式。心血管病史、家族史和相关物理检查花费少,易于实行,可以收集与运动猝死相关疾病的症状和体征,作为进一步的检查基础。辅助检查中12导联心电图检查的方法被证明是目前最为有效和经济的方法,相关猝死排查标准己初步建立建立。超声心动图如果能降低检测费用,也有希望成为排查心源性运动猝死易发个体重要医学工具。有关筛选心源性运动猝死的医学排查体系比较成熟的是国际奥委会医务委员会制定的《心源性运动猝死——洛桑建议》,适用于35岁以下运动员,也可以用于普通人的心源性运动猝死排查和赛前检查。随着我国大众健身运动的广泛深入开展,运动猝死报道也日渐增多,在体育运动参加者中造成了很大的负面影响。因此,我国迫切需要在学校、社会健身人群和运动员等体育运动参与人群中建立定期和赛前的心源性运动猝死医学检查体系,培训专业检查人员,以达到降低运动猝死发生率的目的。近年来,随着人类科技和基因组学的发展,人们可以通过对心源性运动猝死相关疾病基因与多态的分析,制备相关基因诊断芯片,有可能在早期诊断出携带心源性运动猝死基因的个体。相信在不久的将来,快速、高通量的基因诊断芯片极有可能成为预防心源性运动猝死的重要医学排查工具。
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