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目的:青壮年男性临床出现LUTS症状,大多考虑为前列腺炎、尿道炎等一些常见疾病,往往忽视了下尿路梗阻的情况。我们在临床工作中遇到了3例青年男性严重排尿困难,经尿流率、尿道膀胱镜检查明确诊断为精阜慢性炎性增生,现报道如下:病例报告:例1:患者,男,24岁,尿频尿急,尿等待,尿无力7年余,曾至外院就诊,予抗菌药物、α受体阻滞剂、中成药治疗等治疗,上述临床症状反复发作且无明显改善。尿流率:MFR:11 ml/s,AFR:7 ml/s。膀胱镜检查:前列腺尿道黏膜充血,前列腺无明显增大,精阜呈粉红色球状隆起,占据后尿道腔隙约1/2。行经尿道增生精阜等离子电切术,术后病理:精阜组织慢性炎性腺体增生。术后5天拔除导尿管,排尿通畅。术后1月复查尿流率,MFR:28 ml/s,AFR:16 ml/s。随访1年,无明显排尿困难,尿流率正常,无逆行射精。例2:患者,男,30岁,尿频尿急,夜尿3-4次,站立时排尿困难,需蹲坐排尿,伴下腹部胀痛,病程2年,期间口服α受体阻滞剂,排尿症状未见明显好转。尿流率:MFR:10 ml/s,AFR:6 ml/s。膀胱镜检查:精阜呈球状隆起,占据后尿道腔约2/3。行经尿道增生精阜等离子电切术,术后病理:精阜组织慢性炎性腺体增生。术后5天拔除导尿管,排尿通畅。术后1月复查尿流率,MFR:25 ml/s,AFR:15 ml/s。随访1年,无明显排尿困难,尿流率正常。例3:患者,男,28岁,渐进性排尿困难4年,尿频尿急,夜尿严重时达10次,偶有下腹、会阴部坠胀不适,辗转于多家医院就诊,口服多种中成药及α受体阻滞剂,均未见好转。尿动力学检查:MFR:5.8 ml/s,AFR:2.2 ml/s,膀胱顺应性低,膀胱收缩压下降。膀胱镜检查:精阜呈球状隆起,占据后尿道腔约1/2,膀胱颈部狭窄明显,膀胱内小梁形成。行经尿道精阜等离子电切+膀胱颈部裂开术,术后病理:见平滑肌组织,未见明显前列腺腺体。术后5天拔除导尿管,排尿通畅。术后1月复查尿流率,MFR:30 ml/s,AFR:18 ml/s。随访1年,无明显排尿困难,尿流率正常。手术方法与注意事项:我们对3例明确诊断为精阜增生的患者,选择经尿道等离子精阜电切术,将功率调制80w(电切)、50w(电凝),切除增生精阜,使之与远端尿道平行,注意不要过深,损伤尿道外括约肌,同时在切除精阜时尽量避免使用电凝,避免射精管开口闭塞。对合并有膀胱颈部纤维化增生,同时行膀胱颈部裂开术,应完全裂开颈部狭窄环(当膀胱镜水平放置时,可从后尿道看见膀胱底部)。3例患者术后排尿症状明显改善,尿流率正常,无逆行射精或不射精。结论:对于青年男性LUTS患者长期反复发作且久治不愈者,需考虑有无精阜增生的可能,可首先进行尿流率测定,如为下尿路梗阻,则进一步行膀胱镜检查,见精阜增生隆起明显,占尿道腔隙大于1/2,即可诊断为精阜增生。对于精阜增生伴LUTS患者应首选经尿道等离子精阜电切术,损伤小,术式简单,疗效肯定。