【摘 要】
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目的：探讨甲状腺微小癌(TMC)颈淋巴结转移规律，以便指导TMC颈淋巴结的恰当处理。方法：回顾分析济南军区总医院1999年1月至2010年5月行颈淋巴结清扫的117例病人颈淋巴结转移情况，结合文献复习，讨论TMC局部淋巴结转移的规律、影响因素、诊断方法、与预后的关系及处理意见。结果：病人男20例，女97例，中位年龄48岁。主要临床表现为颈前包块、超声发现可疑TMC病灶。62例(62．65％)例为单
【机 构】
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济南军区总医院 甲状腺乳腺外科 山东济南 250031
【出 处】
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中华医学会第五届全国内分泌外科学术会议
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目的：探讨甲状腺微小癌(TMC)颈淋巴结转移规律，以便指导TMC颈淋巴结的恰当处理。
方法：回顾分析济南军区总医院1999年1月至2010年5月行颈淋巴结清扫的117例病人颈淋巴结转移情况，结合文献复习，讨论TMC局部淋巴结转移的规律、影响因素、诊断方法、与预后的关系及处理意见。
结果：病人男20例，女97例，中位年龄48岁。主要临床表现为颈前包块、超声发现可疑TMC病灶。62例(62．65％)例为单发，55例(37．35％)为多发，最多者达11个;单侧87例，双侧30例;肿瘤小者仅镜下可见，≤5mm者55例，>5mm者62例。治疗性功能性颈淋巴清扫组30例，预防性区域性(6、3、4区)颈淋巴清扫87例，总淋巴结转移53．8％：前者96．7％，后者23．3％(P<0．000)。常见颈部淋巴结转移部位依次为6、3、4、2区，5区仅1例，跳跃式转移为6．0％。本组超声检查判断淋巴结有无转移的敏感性、特异性和准确性分别为19．0％、98．1％和55．5％。术中淋巴结快速病理检查有13．8％假阴性。肿瘤数目、大小、部位和淋巴结转移相关。术后并发暂时性低钙血症14例(12．0％)，喉返神经损伤2例(1．7％)。随访1月～11年，平均35个月，全组无死亡，无复发，1例肺转移者带瘤生存。
结论：TMC转移率高，术前评估及术中快速活检均有一定比例假阴性，结合TMC颈淋巴转移高危因素和转移规律，有选择的预防性区域性颈淋巴清扫术可为TMC淋巴结处理的安全方法。
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