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目的:分析131Ⅰ治疗DTC淋巴结转移的疗效及影响疗效的主要因素。
方法:收集66例DTC淋巴结转移患者的临床资料。分析131Ⅰ治疗淋巴结转移灶的疗效。并根据疗效将66例患者分为消除组和未消除组,观察两组间的性别、病理类型、年龄、甲状腺切除距首次131Ⅰ治疗时间、淋巴结转移灶发现的时间、淋巴结转移灶切除史、淋巴结转移灶摄取18F-FDG能力、残余甲状腺、合并其它转移、131Ⅰ累积剂量10项指标。统计方法采用t检验、X2检验和Fishers确切概率法。
结果:本组患者中,消除31例,消除率为46.97%,好转或稳定27例,总有效率为87.88%。对于131Ⅰ治疗疗效的影响因素分析后发现,有淋巴结转移灶切除史患者的淋巴结转移灶消除率(56.52%)高于无淋巴结转移灶切除史的患者(25.0%),两组差异有显著性(X2=5.561,P=0.018<0.05)。淋巴结转移灶不摄取18F-FDG的患者的淋巴结转移灶消除率(57.58%)高于摄取18F-FDG的患者(30.43%),两组差异有显著性(x2=4.014,P=0.045<0.05)。其余8项指标的不同取值或分类得到的消除率差异无统计学意义。
结论:对于DTC淋巴结转移灶的治疗,131Ⅰ内放射是一种有效的方法。淋巴结转移灶切除史以及淋巴结转移灶摄取18F-FDG能力2项指标是131Ⅰ治疗疗效的影响因素。其余8项指标与淋巴结转移灶消除率的关系可能不大。