【摘 要】
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肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)是人体最重要的神经内分泌调节机制之一,在维持和调节人体血压、调节肾脏水-电解质平衡和细胞生长,以及心血管结构与功能健全和稳定中起着至关重要的作用.高血压及其心血管靶器官损害与RAS过度激活密切相关,同时与肥胖及代谢疾病、肾脏病和心力衰竭的发生发展相关.抑制包括RAS在内的神经内分泌过度激活是改善高血压和心血管疾病预后的
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肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)是人体最重要的神经内分泌调节机制之一,在维持和调节人体血压、调节肾脏水-电解质平衡和细胞生长,以及心血管结构与功能健全和稳定中起着至关重要的作用.高血压及其心血管靶器官损害与RAS过度激活密切相关,同时与肥胖及代谢疾病、肾脏病和心力衰竭的发生发展相关.抑制包括RAS在内的神经内分泌过度激活是改善高血压和心血管疾病预后的重要手段.基础研究与临床研究证实,RAS在调节人体血压,维持肾脏对水、盐和电解质平衡调节等正常生理功能中具有关键性作用.血压的调节涉及神经内分泌-体液机制和钠-容量负荷调节机制,且两者具有相互影响和双向调节作用,而肾脏是最重要的容量调节器官,在保持容量负荷平衡、维持血压稳定中发挥着重要作用.因此,肾在维持水、盐平衡的过程中受到系统和局部RAS的影响和调控,通过功能转运蛋白和Na+-K+-ATP酶的活性等调节作用维持容量负荷和血压稳定.
其他文献
原发性高血压是一种遗传因素与环境因素相互作用所致的疾病,盐是重要的环境因素之一,并导致心血管疾病的发病与死亡.近年来,随着临床和实验室技术的深入,人们发现饮食中的盐摄入除了能引起血压升高外,亦能通过独立的、非血压依赖途径影响心血管系统.
高血压是心血管疾病最重要的危险因素之一.盐作为高血压的重要环境因素,应引起国家、社会、个体的高度重视.中国是高盐摄入大国,居民平均摄盐量约为12g/d,高于欧美国家平均水平3～4g.尤其是北方地区,盐摄入量远远高于WHO推荐(5g/d).20世纪80年代进行的INTER-SALT研究,纳入了32个国家52个中心的10079例观察对象.在52个中心中,中国天津地区摄盐量居首位,为14.4g/d.全民
盐是人体最基本的生理环境之一,而盐摄入过多是中国人群高血压发病的重要危险因素.所以,盐和血压的关系是一重要的公共卫生问题.摄盐过多可导致血压升高,中国人均摄入盐量远远高于生理的需要量.中国80％的摄盐量来自烹饪时外加盐或含盐较高的调味品.人均日摄入量为11.7～17.6g,远高于国际认可的每日6g(104mmol/d)的摄盐量,且北方人群摄盐量(平均每日15～18g)高于南方人群(平均每日7～12
血压的盐敏感性是个体对钠增加或减少时的一种血压反应,临床研究发现,盐敏感者表现有一系列涉及血压调节的神经、内分泌及生化代谢异常,主要表现为细胞膜钠离子转运异常、肾排钠缺陷、交感神经系统肾素-血管紧张素系统调节异常及胰岛素抗性增加和血管内皮功能失调等.血压的盐敏感性是遗传与环境相互作用表现型中的一个中间表型.一方面盐敏感性具有遗传性,有确定的遗传缺陷和基因型,也确定了部分与盐敏感性有关的单基因高血压
血压的盐敏感性(salt sensitivity ofblood pressure,SSBP)是指相对高盐摄入所呈现的一种血压升高的反应,与之相关联的高血压称为盐敏感性高血压.在自然人群中,SSBP呈连续性正态分布.通常根据人为规定的盐负荷后血压变化幅度的标准而确定某一个体是否为盐敏感个体.不论钠代谢的异常与盐敏感表型的因果关系如何,盐敏感表型通常并不表现为钠平衡的变化(如尿钠排泄受损或血容量增加
原发性高血压是遗传因素和环境因素共同作用的复杂疾病,盐是重要的环境因素之一,人群内个体血压对盐负荷或限盐呈现不同的反应,存在盐敏感性现象.研究表明,盐敏感性是心血管事件的一个独立危险因子,2005年已被美国高血压学会(ASH)新定义确立为高血压早期损害标志.与盐敏感者相关联的高血压称为盐敏感性高血压(salt-sensitive hypertension).
高血压是中国心脑血管疾病最重要的危险因素.随着血压测量知识的普及,中国高血压的检出率、知晓率和控制率较前已有了明显提高.但是,如何更有效地提高高血压的控制率仍是中国高血压管理亟待解决的问题.2014年9月由中华医学会心血管病分会高血压学组发起讨论,并由上海瑞金医院、上海市高血压研究所王继光教授执笔的《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》在《中华心血管病杂志》正式发布.该建议首次阐明了清晨高血压的定
高盐摄入是高血压的主要危险因素,并与心血管事件的发生密切相关.减低摄盐量可有效预防血压升高及其相关心血管事件的发生,具有重要的社会经济效益.因此,制定有效的减盐策略对公共健康有重大影响.研究者开展的一项多中心、随机、双盲临床观察和颅脑功能影像研究发现,摄盐量增高与盐味觉敏感性降低及喜好性增加显著相关,且其改变与血压升高相关.颅脑影像研究提示,盐摄入量增加和盐喜好性增强与岛叶和眶额叶皮质区域代谢活动
中国成年人2型糖尿病患病率为10.9％,患者约1亿.2型糖尿病的治疗除了生活方式干预、药物治疗外,代谢手术已作为效果明确的治疗措施被写入国内外糖尿病管理指南.2011年国际糖尿病联盟(IDF)建议体质指数(BMI)≥35kg/m2的2型糖尿病患者可选择手术治疗,BMI30～35kg/m2经优化药物治疗血糖控制仍不满意的患者可将手术作为替代治疗选择,亚洲及其他高风险人群中,BMI切点可下调2.5kg
妊娠期高血压疾病的防治原则首先应充分顾及孕产妇与胎儿的安全,妊娠期高血压疾病的防控第一环节是妊娠前评估和血压管理,妊娠期高血压患者需全程监测血压.在血压波动时建议进行24h血压监测以及家庭血压测量.在每次产前检查时进行尿蛋白的测定.妊娠期高血压的血压管理优先推荐拉贝洛尔和钙离子拮抗药硝苯地平,全程禁忌使用ACEI或ARB.