【摘 要】
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目的 分析外侧 L型锁定钢板固定胫骨中下段螺旋形骨折固定不稳的原因.资料与方法 回顾性分析我院2013-01--2015-06利用L型锁定钢板固定胫骨中下段螺旋形骨折的病例216例,其中AO分型,A1型63例,A2型101例,A3型52例；固定不稳13例,其中A1型占23.1％,A2型占46.1％,A3型占30.8％； A1型中固定不稳4.8％,A2型中固定不稳5.9％,A3型中固定不稳7.7％；
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 分析外侧 L型锁定钢板固定胫骨中下段螺旋形骨折固定不稳的原因.资料与方法 回顾性分析我院2013-01--2015-06利用L型锁定钢板固定胫骨中下段螺旋形骨折的病例216例,其中AO分型,A1型63例,A2型101例,A3型52例；固定不稳13例,其中A1型占23.1％,A2型占46.1％,A3型占30.8％； A1型中固定不稳4.8％,A2型中固定不稳5.9％,A3型中固定不稳7.7％；4例术中增加内侧钢板固定,9术后给予石膏固定.所有患者患者均获得9个月以上随访；术后9个月骨折均获得愈合,均无明显软组织并发症.按 Johner-Wruhs评分标准： 优 10例,良 3例.结果 对于胫骨干非复杂螺旋形骨折,理想的固定应为一块钢板稳定固定.对一块外侧L型钢板固定不稳病例的原因分析有以下几种：1."L"型钢板远端使用的为3.5mm的上肢螺钉,可能没有4.5mm的下肢螺钉把持性强, 2."L"结构不适合胫骨中下段螺旋形骨折的固定,L型钢板的远端对胫骨中下段螺旋形骨折的固定没有意义,3.钢板长度选择较短,导致骨折线两端的作用力矩较短,4.螺钉分布离骨折线近端距离较远,致使工作力矩小,5.外侧钢板的远端离骨折线的距离较短,6.胫骨远端外侧为应力侧皮质较少,对螺钉的把持差,7.关键碎骨块没有固定稳或者没有固定,致使骨折端间的抵抗力减弱,8.骨折端近端没有加压固定等.结论 根据胫骨中下段螺旋型骨折类型恰当的选择内固定,结合骨折特点、生物力学等充分在内固定研究协会固定(AO)原则上遵循生物固定(BO)原则,以达到良好的治疗效果.
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