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目的：评估光斑大小及能量对调Q 532激光治疗雀斑及雀斑样疗效的影响.方法：15例雀斑患者和15例雀斑样痣患者的一侧面部随机接受3 mm光斑治疗，另一侧接受4 mm光斑治疗，能量大小以能使局部皮肤即刻发白、无出血点为宜，分析疗效、PIH程度及不良反应.结果：单次治疗后第12周，雀斑的改善率为81％-82％，雀斑样痣的改善率为51％-52％.两种皮损治疗后3 mm光斑组和4 mm光斑组的疗效无明显统计学差异(P＞0.05).但雀斑样痣4 mm光斑组的PIH的程度明显较3 mm光斑组时小(P =0.29).两种皮损患者的总治疗满度均较高.雀斑和雀斑样痣患者的短暂性PIH的发生率分别为13％和47％.结论：调Q532nm激光治疗雀斑和雀斑样痣是安全有效的.当光斑大小为4 mm且能量较小时，雀斑样痣的疗效与光斑大小为3 mm时的疗效相似，且术后PIH的程度较轻.