【摘 要】
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目的：达到糖尿病管理的5项指标：控制、稳定、方便、知识技能和效率提升.方法：针对社区糖尿病患者通过"1+1+1"医疗机构组合模式下签约服务实施中心—站点—家庭立体化平台管理.结果：480名社区糖尿病患者对糖尿病知识知晓率从58.9％提升至91.6％,血糖控制率情况：以空腹血糖≤6.1mmol/L,从43％提升到88％,以糖化血红蛋白≤7％,从37％提升到82％,糖尿病视网膜病变发病率为0.63％,
【机 构】
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上海市长宁区华阳街道社区卫生服务中心
【出 处】
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第四届海峡两岸全科医学大会暨海医会全科医学专业委员会第四届学术年会
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目的：达到糖尿病管理的5项指标：控制、稳定、方便、知识技能和效率提升.
方法：针对社区糖尿病患者通过"1+1+1"医疗机构组合模式下签约服务实施中心—站点—家庭立体化平台管理.
结果：480名社区糖尿病患者对糖尿病知识知晓率从58.9％提升至91.6％,血糖控制率情况：以空腹血糖≤6.1mmol/L,从43％提升到88％,以糖化血红蛋白≤7％,从37％提升到82％,糖尿病视网膜病变发病率为0.63％,糖尿病肾脏病变发病率为0.41％.复诊率≤1.5,长处方达到100％,双向转诊利用率86.3％,家庭医生签约服务管理率100％,预约门诊率100％,履约门诊率≥95％.
结论：通过"1+1+1"医疗机构组合模式下对社区糖尿病患者的管理能够有效的达到社区糖尿病管理的5项指标,其管理模式同时适用于其他慢性病管理.
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