【摘 要】
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目的:社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP)是临床常见的感染性疾病。早期对CAP患者的病情进行全面评估,制定合理的治疗方案可以明显改善患者预后。方法:回顾性
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院感染科; 意大利罗马大学感染科;
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目的:社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP)是临床常见的感染性疾病。早期对CAP患者的病情进行全面评估,制定合理的治疗方案可以明显改善患者预后。方法:回顾性分析1640例CAP住院患者。通过单因素分析和多元logistics回归分析。结果:我们发现乳酸脱氢酶高于230 u/L,白蛋白低于3.5g/dL,以及血小板计数低于100×109/L等三项生化指标是CAP患者的独立危险因素。在CURB-65评分基础上制定新的CAP严重度评分Expanded CURB:年龄高于65岁,意识障碍,血尿素氮高于7mmol/L,呼吸频率大于30次/分,收缩压小于90mmHg或舒张压小于60mmHg,乳酸脱氢酶高于230 u/L,白蛋白低于3.5g/dL,及血小板计数低于100×109/L共8项,每项1分。据此,将CAP患者分为3个等级:0-2分为低危组,建议门诊治疗;3-4分为中危组,建议住院治疗;5-8分为高危组,建议ICU强化治疗。比较ROC曲线AUC值发现,新评分在评估CAP住院患者30天死亡率方面,优于目前临床应用的PSI,CURB-65,SMART-COP,A-DROP等传统评分,并且这一结果得到了罗马大学CAP数据库的独立验证。结论:Expanded CURB新评分不仅简单易用,并且在评估CAP患者预后方面有较高的价值。
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