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目的探讨外周血T-SPOT检测在菌阴肺结核快速诊断中的应用价值。方法研究对象共分五组:菌阴肺结核组127例、菌阳肺结核组60例、其他肺部疾病组38例、结核病易罹患高危人群组188例、健康组40例,应用T-SPOT.TB试剂盒检测外周血淋巴细胞对结核分枝杆菌菌种特异性分泌蛋白:早期分泌靶抗原6(ESAT-6)和培养分泌蛋白(CFP-10)的免疫反应。对肺结核及其他肺部疾病病人每位患者在入院时检查痰涂片、痰培养、痰快培(BACTEC960)、痰结核菌DNA(TB-DNA)、血清结核抗体(TB-AB)。结果菌阴肺结核组血T-SPOT阳性率为85.0%,菌阳肺结核组血T-SPOT阳性率为95.0%,其他肺部疾病组血T-SPOT阳性率为44.4%,结核病易罹患高危人群组血T-SPOT阳性率为17.6%,健康组血T-SPOT阳性率为5.0%。菌阴组的阳性率明显高于其他肺部疾病组、结核病易罹患高危人群组、健康者组(P<0.01=。菌阳组的阳性率高于菌阴组(P<0.05=。在菌阴肺结核组,血T-SPOT、痰慢培、痰快培、痰TB-DNA、血TB-AB的敏感度分别为:85%、22.0%、37.8%、34.1%、64.7%,T-SPOT组明显高于其他四组(P<0.05=。血T-SPOT、痰慢培、痰快培、痰TB-DNA、血TB-AB的特异度分别为:80.8%、100%、88.2%、81.3%、54.5%,阳性预测值分别为:87.8%、100%、94.4%、90.6%、86.8%,阴性预测值分别为:76.8%、19.3%、21.1%、18.8%、25.0%。结论血T-SPOT在菌阴肺结核的诊断上有快速,敏感性及特异性较高的优点,在临床上对疑似肺结核的病人进行T-SPOT检测对鉴别诊断是有帮助的。