【摘 要】
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背景目前颅内血管重建术是治疗烟雾病的有效方法,但术后有少部分患者会出现短暂性神经功能障碍（例如偏瘫,失语,认知障碍等）,其机制尚不明确,给临床治疗带来较大的困惑。我们查阅相关病例并综述相关文献,分析其临床治疗资料,探讨其可能的形成原因及治疗策略。临床资料:收集南昌大学第一附属医院神经外科2016年10月-2017年12月共123例成人型烟雾病行颅内血管重建术患者（出血型87例,缺血型46例）,男性
【出 处】
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第十四届中国医师协会神经外科医师年会摘要集
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背景目前颅内血管重建术是治疗烟雾病的有效方法,但术后有少部分患者会出现短暂性神经功能障碍（例如偏瘫,失语,认知障碍等）,其机制尚不明确,给临床治疗带来较大的困惑。我们查阅相关病例并综述相关文献,分析其临床治疗资料,探讨其可能的形成原因及治疗策略。临床资料:收集南昌大学第一附属医院神经外科2016年10月-2017年12月共123例成人型烟雾病行颅内血管重建术患者（出血型87例,缺血型46例）,男性69例,女性54例,平均40.7岁。所有患者均行颅内血管重建术,包括直接搭桥92例和间接搭桥31例。其中有10名患者术后出现短暂性神经功能障,症状表现为一侧偏瘫,失语,认知力下降。男性3例,女性7例,左侧半球手术者8例,右侧半球手术者2例,发生在术后0-3天1例,3-7天4例,7-10天5例。其中5例患者术前合并糖尿病。直接搭桥患者7例,间接搭桥者4例。方法及结果:所有术后短暂性神经功能障碍患者均复查头颅CTA显示搭桥血管通畅,未见明显血肿及新发梗死灶。一旦发生短暂性神经功能障碍,患者均予以适量甘露醇脱水降颅压,并补液纠正电解质紊乱,腰椎穿刺释放血性脑脊液,尼莫地平改善脑灌注,预防癫痫等处理,患者均症状好转出院。结论目前颅内血管重建手术被广泛应用于治疗不同类型（出血型及缺血型）的烟雾病,是减少烟雾病脑卒中的有效方法。有部分病例术后可能出现短暂性神经功能障碍,其原因及发生机制尚不完全清楚,有研究者认为其原因可能与症状性高灌注综合征以及"分水岭推移"所致的局部低灌注等有关,机制不明,对临床形成较大的困惑,如何预测相关风险因素及采取相应措施是研究热点。我们临床诊疗过程中发现通过改善脑灌注等措施患者症状可以得到改善。
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