【摘 要】
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目的: 探讨对直肠癌新辅助治疗疗效具有预测意义的临床病理指标.方法: 回顾性分析96例行新辅助治疗的直肠癌患者.分别采用卡方检验和logistic逐步回归法分析临床病理指标对患
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730
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目的: 探讨对直肠癌新辅助治疗疗效具有预测意义的临床病理指标.方法: 回顾性分析96例行新辅助治疗的直肠癌患者.分别采用卡方检验和logistic逐步回归法分析临床病理指标对患者疗效的影响,肿瘤反应、降期和病理完全反应作为研究终点.结果 肿瘤反应、降期和病理完全反应率分别为72.9％、49.0％和14.6％.卡方检验表明粘液腺癌、肿瘤较大、T4期、血清肿瘤标志物升高、低分化和单纯放疗与较低的肿瘤反应和降期率显著相关,而环周侵犯显著影响降期率.更为重要的是,低分化和T4期同时出现可有效预测新辅助治疗的失败,其对肿瘤反应和降期的特异性分别为98.5％和100％,而阳性预测值分别为88.9％和100％.在logistic回归分析中,联合放化疗可预测肿瘤反应和降期,而粘液腺癌、T4期和肿瘤标志物升高分别影响肿瘤反应或降期.另外,肿瘤距肛门距离与病理完全反应率相关.结论:部分肿瘤相关因素和治疗模式对直肠癌新辅助治疗疗效有预测作用.特别是同时具有低分化和T4期的患者非常可能治疗失败.因此,对此类患者采用新辅助治疗应特别慎重.
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