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目的：探讨IgA肾病患者尿中微量白蛋白(Alb)、α1-微球蛋白((α1-MG)、转铁蛋白(TIFF)、视黄醇结合蛋白(RBP)、免疫球蛋白(IgG)、纤维连接蛋白(Fn)对IgA肾病患者肾损害病变程度的判断价值，以期找到IgA肾病无创的预警指标。
方法：采集100例IgA肾病患者新鲜尿液，用酶联免疫测定法检测Alb、α1-MG、TRF、RBP、IgG、Fn含量。同时检测IgA肾病患者血压、血肌酐和尿素氮。临床分组为血压正常及血压升高组；肾功能正常及。肾功能异常组；对患者肾活检结果进行病理分级(采用Lee氏分级)并依据分级进行分组。分析各尿检指标与临床指标及病理分级的相关性。
结果：在IgA肾病患者中Alb、α1-MG、TRF、RBP、IgG、Fn升高的比例分别为78％、75％、70％、69％、77％、68％。IgA。肾病患者血压升高组(56例)尿中Alb(22.32±5.78mg/L)、α1-MG(40.23±13.21 mg/L)、TRF(4.56±1.02 mg/L)、RBP(421.23±80.12 mg/L)、IgG(9.89±2.24 mg/L)、Fn(56.12±12.35mg/L)的均值均明显高于血压正常组(44例)中的尿Alb(10.12+1.78mg/L)、α1-MG(20.83±8.21 mg/L)、TRF(2.84±0.98 mg/L)、RBP(231.41±45.09 mg/L)、IgG(5.84±1.09mg/L)、Fn(29.84±10.77 mg/L)(P值均＜0.05)。IgA。肾病患者肾功能异常组(39例)尿中Alb(26.81±3.81mg/L)、α1-MG(55.18±9.27 mg/L)、TRF(6.58±1.94 mg/L)、RBP(481.58±61.14 mg/L)、IgG(9.09±1.83 mg/L)、Fn(61.80±9.72 mg/L)的均值均明显高于肾功能正常组(61例)中的尿A1b(8.97±1.12mg/L)、α1-MG(17.88±6.97 mg/L)、TRF(2.01±0.98 mg/L)、RBP(241.21±44.14 mg/L)、IgG(7.04±1.16 mg/L)、Fn(29.09±10.82mg/L)(P值均＜0.05)。肾活检病理Lee氏分级Ⅳ-Ⅴ级组(41例)尿中Alb(28.11±4.89mg/L)、α1-MG(51.42±10.27 mg/L)、TRF(5.88±1.54 mg/L)、RBP(501.28±77.19 mg/L)、IgG(8.89±1.74 mg/L)、Fn(65.12±10.71 mg/L)的均值均明显高于Ⅰ-Ⅲ级组(59例)中的尿Alb(9.18±1.08mg/L)、α1-MG(22.83±7.04 mg/L)、TRF(1.89±0.88 mg/L)、RBP(229.21±56.19 mg/L)、IgG(6.74±1.29 mg/L)、Fn(22.89±11.87 mg/L)(P值均＜0.01)。相关分析结果显示尿中Alb、α1-MG、TRF、RBP、IgG、Fn升高与血压、血肌酐水平、病理分级均明显相关。
结论：IgA肾病患者的肾小球、肾小管均有不同程度损伤，尿液中的Alb、α1-MG、TRF、RBP、IgG、Fn可以反映IgA肾病的病情程度，与临床及病理指标密切相关，是判断IgA肾病病变程度的敏感指标，开展尿微量蛋白的检测具有一定的临床实际意义。