超声检测视神经鞘直径无创性动态评估颅内压

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目的有创性的颅内压(intracranial pressure,ICP)监测可导致多种并发症。因此临床急需无创、可重复性的评估ICP的方法,近些年超声检查视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)评估ICP成为研究热点,我们证实了这种无创性技术可有效地诊断高ICP,然而该技术是否可动态监测ICP变化以及评估高ICP治疗效果尚不清楚。因此,本研究将探讨超声检测ONSD能否有效动态评估ICP的变化。方法研究对象为2015年8月1日到2015年10月31日在我院神经内科就诊,可疑高ICP需进行腰椎穿刺的患者,在腰椎穿刺之前由2名经验丰富的超声医生进行ONSD检测,运用Philips超声系统9-3MHz线阵探头轻柔地置于患者闭合的眼睑上,进行横断面及矢状面扫查,保存双侧视神经鞘清晰的图像。于球后3mm处测量0NSD,每个扫查方向测量两次。根据ICP结果患者被分为2组:第1组(200<ICP<300 mmH2O),第2组(ICP>300mmH2O)。高ICP的患者进行常规治疗,我们在1个月内复查患者的ONSD和ICP,分析入院时0NSD和ICP之间的相关性,比较治疗前后ONSD以及ICP的变化情况,分析△ONSD和△ICP之间的相关性,(△ONSD和△ICP是治疗前后ONSD和ICP的变化值)。结果我们共收集了60例患者(37例高ICP患者),入院时ICP与ONSD密切相关(r=0.798,P<0.001)。其中25例高ICP患者(平均年龄35.16±12.4岁;男性13例)完成了随访。治疗前后0NSD存在显著性差异(P<0.001)。△ICP和△ONSD的均值分别为126.64±52.51mmH2O(范围:20210 mmH2O)和1.0±0.512mm(范围:0.4182.37mm)。△ONSD与△ICP呈正相关(r=0.702,P<0.001)。两组患者治疗后ICP及0NSD均恢复至正常范围,且两组患者ONSD的均值无显著性差异。结论超声检测0NSD可无创、简便、动态评估ICP变化及评估高ICP的治疗效果。
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