目的:观测CVVHDF在治疗急、慢性肾功能衰竭并发多器官功能衰竭时的治疗效果及安全性,为CVVHDF的临床应用提供依据及实际经验。方法:对10例急、慢性肾功能衰竭并发多器官功能衰竭患者进行连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗(瑞典金宝机,M100透析器膜面积1.2m~2)。CVVHDF隔天1次,8h/次。每2h根据患者动脉血气分析结果适当调整置换液和透析液成分以及碳酸氢钠速度。10例患者均给予专科特级护理,包括预防感染、双腔导管护理,应用抗凝剂的护理、保证机器正常运转、监测各项机器参数、监测滤器使用情况、加强基础护理及心理护理。观察比较患者治疗前后生命体征、血氧饱和度、血清电解质及肾功能的变化。结果:通过CVVHDF治疗及专科特级护理后,10例急、慢性肾功能衰竭并发多器官功能衰竭患者存活率80%,其中2例痊愈,6例好转。好转患者中,1例脱离透析保守治疗,5例继续维持血液透析治疗。2例死亡,死因为MODS、呼吸衰竭、心脏骤停、肿瘤。治愈及好转患者在进行CVVHDF治疗中均未发生心律失常、血栓形成、感染、出血等不良反应。较透析前尿素氮、血肌酐、血尿酸、肌酸激酶、肌红蛋白等显著下降(p<0.05),患者血钠、血氯无明显变化。结论:急、慢性肾功能衰竭并发多器官功能衰竭患者通过CVVHDF的治疗,高钾血症、急性左心衰均得到纠正,肾功能得到改善,清除了毒素。CVVHDF治疗对血钠、血氯影响很小,有利于内环境的稳定,减少了发生透析不良反应的风险性,使其安全性得到提高。