导航辅助骨盆肿瘤切除后精细化重建(技术细节讨论)

来源 :2016年第六届中国数字骨科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chchang
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  目的 如何在安全地切除肿瘤的同时最大限度地保留骨量,同时更加精确地重建骨骼缺损部位,最大限度地恢复患肢的功能,已成为骨肿瘤切除重建追寻的目标。随着计算机导航辅助骨肿瘤外科手术(CATS)技术的应用,使这一构想成为可能。本临床研究旨在评价数字技术进行术前规划,骨盆个体化和组合式假体设计、制备、安装以及导航辅助下实现骨盆环的精细化重建的效果,并就技术细节进行讨论。方法 术前行 CT、MR 和SPECT 检查,利用图像融合技术判断骨盆肿瘤侵袭范围,确定外科切除的安全边界。根据骨盆肿瘤的切除范围,设计不同类型的骨盆假体,对于个体化髋臼假体,利用逆向工程技术进行实施,针对泛Ⅱ区骨盆缺损,应用具有自主知识产权(国家发明专利)的组合式骨盆假体进行重建。术前将CT 数据、标记的截骨范围及假体安装参数导入导航系统中进行术前规划;术中遵循术前规划,在导航引导下精确切除肿瘤并验证切除边界的准确性,然后在导航引导下完成骨盆假体安装,并对假体匹配程度进行验证。术后定期随访,评价肿瘤控制、肢体功能等情况。结果 采用导航、个体化或组合式骨盆假体进行骨盆肿瘤切除后重建可以实现骨盆精细化重建要求,重建后经导航验证及影像评价证实骨盆假体安装满意,个体化假体界面与骨盆截骨切缘匹配完好,固定稳定,髋臼安放位置和角度理想,肢体等长,髋关节稳定,无因置钉偏差造成的神经损伤等并发症,短期随访观察肿瘤控制和功能效果满意,无并发症。结论 综合利用数字技术(计算机导航、图像融合、逆向工程、计算机辅助设计/制造)可有效完成骨盆肿瘤切除重建的术前计划、个体化或组合式骨盆假体的设计制备,实现骨盆肿瘤的精确切除与重建,最大限度地保留骨量,恢复功能。
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