【摘 要】
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目的：肝内胆管癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的生物学行为具有症状隐匿、发展迅速、难以早诊、恶性度高、根治性切除机会少、预后不佳等特点,因此早期诊断对于ICC的治疗和预后具有重要意义.本文针对经手术治疗病理确诊为ICC的100例患者临床常用实验室指标进行回顾性分析,寻求ICC发生发展相关的指标,为其预警与早诊提供依据.方法：选取2012年1-12月期间第
【机 构】
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上海第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科
【出 处】
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第一次全国中西医结合检验医学学术会议
论文部分内容阅读
目的：肝内胆管癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的生物学行为具有症状隐匿、发展迅速、难以早诊、恶性度高、根治性切除机会少、预后不佳等特点,因此早期诊断对于ICC的治疗和预后具有重要意义.本文针对经手术治疗病理确诊为ICC的100例患者临床常用实验室指标进行回顾性分析,寻求ICC发生发展相关的指标,为其预警与早诊提供依据.
方法：选取2012年1-12月期间第二军医大学东方肝胆外科医院100例病理诊断为肝内胆管癌住院患者为研究对象、同期46例经手术治疗确诊为胆管囊腺瘤(Bile duct cystadenoma,BDC)患者作为疾病对照组、100例健康体检人员为健康对照组(Healthy controls,HC).收集所有患者术前临床实验室指标包括临床生化指标、肿瘤标志物、肝炎标志物、血常规、尿常规.应用SPSS16.0软件对研究数据进行统计分析.各指标用均数±标准差表示;各组间均数的显著性检验采用t检验或方差分析(ANOV);双变量正态分布资料采用Pearson相关分析法,非参数相关分析采用Spearman相关分析;样本率的比较用卡方检验及Fisher精确概率法.所有的统计学检验均采用双侧P值,P＜0.05被认为具有显著性差异.
结果：ICC组和BDC组进行比较,存在显著差异的指标有：CA19-9、LDH、ALB;在ICC组与HC组之间差异有统计学意义的指标有：TP、ALT、GGT、ALP、DREA、UA、CA19-9、LDH、ALB和AST;在BDC组和HC组之间有显著差异的指标有：TP、ALT、GGT、ALP、DREA、UA和ALB.在乙型肝炎病毒感染方面,HBsAg定性检测结果在三组之间有显著差异,ICC与BDC组比较发现ICC患者HBsAg阳性率显著高于BDC患者(p＜0.01),HBeAg检测结果在ICC与BDC之间差异无统计学意义;CA19-9对ICC诊断的敏感性为62.8％,特异性为81.7％,ROC曲线下面积AUC为0.79(95％CI：0.72-0.86);肝癌常用肿瘤标志物AFP在三组之间比较无统计学差异.
结论：对ICC患者的诊断和鉴别诊断可以结合上述研究结果综合利用多种实验室指标,配合影像学诊断、患者症状体征作出.ICC患者起病隐,病程短进展快,生存率低,早期诊断早期治疗能够改善预后,在ICC发生发展过程中综合利用临床实验室数据与ICC的相关性,寻找一组合适的实验室指标提高ICC早期诊断效率并最终建立有助于ICC诊断及鉴别诊断的多参数诊断模型值得进一步研究.
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