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目的:探讨载药微球(Hepasphere)在原发性肝癌和化疗无效肝脏转移性肿瘤的应用前景以及对肝脏功能的影响。材料和方法:患者资料,共5例,男性2例,女性3例,平均年龄60岁。4例经病理证实的肝内弥漫转移性肿瘤,胆管细胞癌2例,胰腺癌肝内转移1例,肺癌1例;原发性肝癌并发门静脉癌栓1例。2例胆管细胞癌和1例肺癌肝脏影像学转移者经全身正规化疗后病灶进展,其中2例接受碘油TACE治疗后病灶仍然进展。术前显示除了1例原发性肝癌外其余为乏血供肿瘤。方法:化疗方案采用奥沙利铂150mg+阿霉素50mg+5-FU1g,50mg阿霉素溶液(20ml)加3mg的Hepasphere室温下放置60分钟后实现药物包裹。常规腹腔动脉造影后,超选择性插管至肿瘤供血动脉,注入载药微球2.5mg-3mg,栓塞至肿瘤供血动脉完全无显影。弥漫性肝脏转移性肿瘤者,经腹腔动脉造影后,分别插管至左右肝动脉分支后,直接注入Hepas原phere微球至肿瘤染色消失。术后7天内常规肝功能检查,4例行MR检查。结果:4例患者经动脉内注射3mg的Hepasphere,1例原发性肝癌伴门静脉癌栓达到超选择性栓塞目的,1例注射约2mg。TACE治疗1周后肝功能化验显示:ALT85.2(术前22.6);AST75.4(术前32.2);TBIL15.3(术前9.96);AKP243.8u/L(术前211.8);Ca-199值138(术前1478,3例)。4例TACE后行增强MR检查,其中1例原发性肝细胞肝癌原发病灶以及门静脉癌栓内无强化;2例胆管细胞癌以及胰腺转移性肿瘤病灶内大片坏死,肿瘤边缘部分明显强化。结论:阿霉素载药微球(Hepasphere)的TACE是治疗肝脏肿瘤的有效方法,短期显示对于乏血供多发肝脏转移性肿瘤安全有效,但是长期疗效以及肝脏损害需要进一步观察。