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目的 检测糖尿病合并脑梗死患者起病后不同时间血清MMP-9 及VWF 水平的动态变化,探讨糖尿病合并脑梗死伴颈动脉斑块形成的患者血清MMP-9 水平表达的差异.方法 检测40 例糖尿病合并脑梗死患者,35 例非糖尿病脑梗死患者,35 例健康对照组患者发病之初,发病后24 小时及3 天血清MMP-9 及VWF 因子水平,数值进行实验组(糖尿病合并脑梗死组及非糖尿病脑梗死组)与对照组比较,和实验组组间比较.根据数据特点进一步选取MMP-9＞160μg/L 为标准计算MMP-9 在早期(＜12h)急性脑梗死病例预测诊断的特异性及敏感性.使用彩色多普勒超声检查三组人群颈动脉斑块形成的情况,分别计数低回声斑块及强回声斑块形成的例数,及占总数的百分比.比较糖尿病合并脑梗死组,非糖尿病脑梗死组及对照组人群,拥有低回声斑块者血清MMP-9 平均值,及强回声斑块者MMP-9 平均值.结果 实验组患者发病后各时段血清MMP-9及VWF 因子水平均高于对照组(P＜0.05),糖尿病合并脑梗死组发病后8-12 小时,24 小时MMP-9 值最高,与非糖尿病脑梗死组比较差异有显著性意义(P＜0.01).糖尿病合并脑梗死组发病后8-12 小时血清VWF 值最高,与非糖尿病脑梗死组比较差异有显著性意义(P＜0.05).根据MMP-9＞160μg/L 为标准预测早期脑梗死,发病8-12 小时内的特异性和敏感性分别达到73.3％ 和71.1％.糖尿病合并脑梗死组患者低回声斑块例数及百分比大于强回声斑块,也大于非糖尿病脑梗死组患者低回声斑块的例数及百分比.两组脑梗死低回声斑块病例的MMP-9 均值大于强回声斑块病例,糖尿病组低回声斑块病例MMP-9 值大于非糖尿病组(P＜0.05).结论 MMP-9 及VWF 因子水平在急性脑梗死发病后一定时间内可进行性升高,在糖尿病合并脑梗死组中,MMP-9 峰值显著大于非糖尿病组及对照组.以MMP-9＞160ug/L 为标准诊断早期急性脑梗死有一定的临床价值.糖尿病合并脑梗死组不稳定斑块(低回声斑块) 形成例数多,其血清MMP-9 值显著高于稳定斑块,故该指标可以反映斑块的稳定性及并发糖尿病危险因素的脑梗死特点.