【摘 要】
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目的 探讨术中超声在肝肿瘤手术切除以及射频消融治疗中的作用.方法 对48例肝肿瘤患者(包括原发性肝癌20例,转移性肝癌15例,胆管细胞癌13例)行术中超声检查,并将其结果与
【机 构】
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郑州大学人民医院(省人民医院)超声科
【出 处】
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中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会
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目的 探讨术中超声在肝肿瘤手术切除以及射频消融治疗中的作用.方法 对48例肝肿瘤患者(包括原发性肝癌20例,转移性肝癌15例,胆管细胞癌13例)行术中超声检查,并将其结果与术前经腹超声检查进行对比,观察术中超声在肝肿瘤手术切除以及射频消融治疗中的作用.采用ALOKA-α5术中专用彩色多普勒超声诊断仪,频率为5～8MHz的凸阵探头及10～12MHz的L型探头,术中将耦合剂涂于IOUS探头表面后,将探头包在一个灭菌透明塑料带内,使探头与灭菌薄膜塑料袋紧密相贴,将探头直接置于肝脏表面,以肝内脉管为轴心作全面系统的扫查.US及IOUS均记录肿瘤结节数目、位置、大小以及声像图特征.RFA治疗仪为LDRF-120S多极射频消融仪,工作频率400 kHz,阻抗10～1500 Q,电极为伞形电极. RFA治疗方法患者取仰卧或侧卧位,IOUS确定肿瘤的大小、部位,并选择穿刺点和进针方向,按照先肿瘤深部后浅部以及多切面定位的原则制定治疗方案和顺序.采用硬膜外或全身麻醉,IOUS引导下射频针刺达肿瘤最深部,观察针尖达满意位置,并根据瘤灶大小将电极针打开至合适直径后开始消融.完成1点治疗后,针尖后退约1.0cm,再次重复以上步骤.治疗结束后对针道行电凝,避免出血或针道转移.肿瘤直径小于3cm时行1～2点消融；直径3～5cm行2～3点消融；直径大于5cm以上者行4～8点消融.RFA治疗后效果评价,治疗结束后定期(3、6个月)做B超或CT检查以及血清AFP检查评价RFA治疗效果.显效：术后3个月肿瘤较术前缩小并无新的肿瘤生长,或AFP转阴；部分显效：肿瘤虽未见明显缩小,但CT检查见瘤区大片坏死,并无新的肿瘤生长,或AFP逐渐下降；无效：肿瘤无明显缩小,AFP无变化或增高.
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