【摘 要】
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目的：通过联合CT淋巴管成像和直接淋巴管造影两种方法评价小肠淋巴管扩张症,并与小肠内镜和病理结果作比较研究,探讨其在PIL中的应用价值.方法：16例经小肠内镜确诊为PIL的患者入组本研究.所有的患者均行DLG和CTL.所得图像由两名放射科医师盲法阅片.于DLG,评价指标包括：淋巴回流缓慢,淋巴管扩张,淋巴液返流,淋巴液瘘和胸导管出口回流缓慢及梗阻的有无.联合DLG与CTL,根据对比剂的再分布情况,
【机 构】
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首都医科大学附属北京世纪坛医院放射中心
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：通过联合CT淋巴管成像和直接淋巴管造影两种方法评价小肠淋巴管扩张症,并与小肠内镜和病理结果作比较研究,探讨其在PIL中的应用价值.方法：16例经小肠内镜确诊为PIL的患者入组本研究.所有的患者均行DLG和CTL.所得图像由两名放射科医师盲法阅片.于DLG,评价指标包括：淋巴回流缓慢,淋巴管扩张,淋巴液返流,淋巴液瘘和胸导管出口回流缓慢及梗阻的有无.联合DLG与CTL,根据对比剂的再分布情况,评价小肠局部病变及肠外病变的部位和范围.所得结果与剖腹探查下的小肠内镜检查及病理学结果进行比较. 结果：DLG表现：胸、腹、盆腔淋巴回流缓慢16例,淋巴管扩张9例,腹腔淋巴返流9例；淋巴-腹腔瘘1例；胸导管出口回流缓慢或返流14例.DLG+CTL表现：小肠局部表现中,肠管不同程度扩张16例,肠壁环状增厚14例；小肠外的表现主要为不同程度的对比剂异常分布,包括：(1)淋巴水肿样表现：肠系膜水肿12例,仅腹腔积液7例,胸腔积液合并腹腔积液2例,腹腔、胸腔合并心包积液3例；(2)腹腔内淋巴结(短径大于1cm)6例；(3)淋巴管瘤样病变：肠系膜、腹膜后囊性不规则囊性肿块各1例；(4)淋巴回流障碍：共14例；(5)淋巴瘘：淋巴-小肠肠腔内瘘4例,淋巴-腹腔瘘3例；(6)淋巴管发育异常：腹膜后淋巴管扩张14例,淋巴管增生和结构紊乱10例；胸导管末段出口回流不畅及返流14例.与小肠内镜相比,DLG+CTL的准确率分别为：小肠淋巴管扩张68.8％,肠腔内淋巴瘘66.7％,腹腔内淋巴瘘为100％.结论：DLG联合CTL可以直接评价PIL中的小肠本身和小肠外(胸腔、腹腔、盆腔的淋巴系统)的病变；通过对比剂的再分布情况,可准确评价淋巴液返流、淋巴管瘘的有无,以及淋巴回流障碍的可能发生部位和胸导管出口的淋巴回流情况,为进一步探讨原发性小肠淋巴管扩张症的诊断和治疗方式的选择提供进一步帮助.
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