【摘 要】
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目的:本研究分析局限期SCLC采用累及野照射时各组淋巴结引流区的受照剂量与淋巴结区域复发的相关性.方法:回顾分析本课题组开展的一项局限期SCLC放疗靶区的前瞻性随机对照研究中的患者.放疗总剂量45Gy.于原治疗计划横断面纵隔窗上参考国际肺癌联盟2009纵隔淋巴节分区图谱及Michigan大学纵隔淋巴引流区CT图谱勾画双侧锁骨上、纵隔及肺门淋巴引流区(1区至10区).照射野内复发、照射野边缘复发、射
【机 构】
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杭州市 310022 浙江省肿瘤医院放疗科;中山大学肿瘤医院放疗科 中山大学肿瘤医院放疗科
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目的:本研究分析局限期SCLC采用累及野照射时各组淋巴结引流区的受照剂量与淋巴结区域复发的相关性.方法:回顾分析本课题组开展的一项局限期SCLC放疗靶区的前瞻性随机对照研究中的患者.放疗总剂量45Gy.于原治疗计划横断面纵隔窗上参考国际肺癌联盟2009纵隔淋巴节分区图谱及Michigan大学纵隔淋巴引流区CT图谱勾画双侧锁骨上、纵隔及肺门淋巴引流区(1区至10区).照射野内复发、照射野边缘复发、射野外复发分别定义为处方剂量80％等剂量曲线区域内、80％-20％剂量曲线区域内、20％等剂量曲线以外区域的复发.结果:共勾画76例患者淋巴结区.其中1例N0患者,8例N1,22例N2,45例N3.各组淋巴结区转移情况见表1.总转移率大于50％的纵隔淋巴结区为:4R(69.7％)、4L(57.9％)、2R(56.6％)、7(52.6％).未受累的淋巴结区接受平均剂量3000cGy以上附带照射的分别为3P组(3670.7cGy)、4L组(3476.1cGy)、第7组(3442.7cGy)、第6组(3441.0cGy)、4R组(3239.2cGy)、第5组(3166.7cGy)、2L组(3153.5cGy).单纯照射野外复发患者4例(5.3％),3例位于1L,所受附带照射平均剂量为381.6cGy-1093.3cGy,1例位于10R,所受附带照射剂量为973.4cGy.单纯照射野边缘复发1例(1.3％),位于1L,附带照射平均剂量为3505.8cGy.单纯照射野内未控11例(14.5％)共16个淋巴结区,平均受照剂量为4472.3cGy-4723.3cGy.结论:本研究定量分析了局限期小细胞肺癌采用累及野照射纵隔淋巴结区时各组淋巴结所受到的照射剂量.淋巴结复发主要为照射野内复发,且这些复发区域接受了处方剂量照射.放疗剂量提升是否能提高区域淋巴结控制需进一步临床研究.
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