炎性肠病外科治疗及消化道重建

来源 :中国中医肛肠教育研讨会暨第十二届中日大肠肛门病学术交流会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:prodigyvip
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炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是克罗恩病(Crohn’s disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的统称。克罗恩病是一种胃肠道的慢性、反复发作性的非特异性的全肠壁炎,病变呈节段性分布,可发生于胃肠道的任何部位。溃疡性结肠炎则是一种非特异性的慢性结肠炎,病变主要局限于结肠的黏膜层和黏膜下层,多先累及直肠和远端结肠,而后向近端扩展,以至遍及全结肠。近年来有文献报道,除了UC和CD,另外可能有15%的病例为一种非特异性IBD,由于经常有相互重叠的特征,既不能确诊为溃疡性结肠炎,也不能确诊为克罗恩病,该类病例已被归为“不定型结肠炎(Indeterminate colitis)”。UC和CD各自的特殊病理改变是疾病诊断及选择合理手术的基础。本文就炎性肠病外科治疗的最新研究进展作一总结。
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因病理因素形成的肛管直肠与肛门皮肤相通的一种异常通道,称为肛管直肠瘘,简称肛瘘。中医亦称痔瘘或肛漏。肛瘘一般由原发性内口、管道和继发性外口三部分组成。其特点:瘘管内口多数位于肛窦,管道穿过肛管直肠周围一个或多个间隙组织,外口位于肛周皮肤,有脓性分泌物向外口流出。若外口闭合,而致局部红肿、热痛,继而在原外口处或附近重新溃破,流脓,形成复杂性肛瘘,经久不愈,日久可以恶变。本病在我国约占肛肠疾病人数的1
为了解口服中药在痔出血症状的改善方面的临床研究水平及疗效,笔者对2000~2006年的相关文献作一系统全面的检索,对其中的随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCTs)文献进行方法学评价。
本研究应用药线(四川著名痔瘘专家黄济川方),除了用于结扎痔体与肛瘘挂线外,用于结扎肛门直肠各种良性瘤39例,取得良好疗效,均一次治愈,结扎后不会感染出血,比丝线、胶圈安全,手术时间短,不复杂,不影响病人正常生活。但要特别注意,用手术针穿线,不可穿过患处的肌层,以免化脓;扎线应扎紧,否则不能达到完全脱落的目的;扎线未脱,应待其自然脱落,不要硬拉,以防出血。
痔注射术是将药物通过注射的方法注入到痔核内,以达到治疗的目的。本文现将常见的一些并发症的原因及防治方法进行介绍。
直肠前突治疗的目的是提高治愈率,降低复发率。这对直肠前突的手术指征、手术方式、伴随疾病等都有较高的要求。伴随着日益进步的诊断技术与日益增多的治疗手段,相信在未来的研究中,直肠前突会得到更加准确的诊断与有效的治疗。本文探讨了直肠前突的病因、治疗新进展以及展望。