【摘 要】
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随着医疗技术不断进步，手术开展已离不开精密器械的使用，精密器械使用后处理成为消毒供应中心重要任务之一，关注器械清洗质量是消毒技术规范所要求，是灭菌质量前提，精密器械在包括五官科专科手术器械、神经内科微创器械、神经外科显微器械、关节镜、腹腔镜等硬式内镜已广泛应用；实行专人管理的意义在于从器械回收、清洗、消毒、包装，固定人员操作，既能保证精密器械清洗质量，又能延长精密器械使用寿命，是手术医生和消毒供应
【机 构】
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西安航天总医院消毒供应中心 710100
【出 处】
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中华护理学会第8届全国消毒供应中心发展论坛
论文部分内容阅读
随着医疗技术不断进步，手术开展已离不开精密器械的使用，精密器械使用后处理成为消毒供应中心重要任务之一，关注器械清洗质量是消毒技术规范所要求，是灭菌质量前提，精密器械在包括五官科专科手术器械、神经内科微创器械、神经外科显微器械、关节镜、腹腔镜等硬式内镜已广泛应用；实行专人管理的意义在于从器械回收、清洗、消毒、包装，固定人员操作，既能保证精密器械清洗质量，又能延长精密器械使用寿命，是手术医生和消毒供应中心工作人员共同关注的问题，本科室自2008年接管手术器械清洗、消毒、灭菌任务，从2010年8月改变传统轮流清洗为专人管理精密器械，取得了满意效果。
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流程管理以"病人为中心"，以持续提高护理服务质量为目标的现代管理方法和支持技术，且因具有降低成本、提高质量与效率、保持可持续发展的作用而得到重视和应用。制定科学、标准、规范的工作流程，确保各项工作终末质量达标是消毒供应中心工作质量的核心。针对科室的具体情况设计并组织实施护理流程，并不断改进，取得较好的效果。
清洗是器械再处理的关键步骤，多项研究发现器械的清洁程度会对灭菌效果造成很大的影响。而临床实践中应用的各种灭菌循环，都以器械的彻底清洗为基础，使灭菌前的生物负荷明显下降，才可起到灭菌成功的效果。本文结合实际工作经验，就如何加强供应室医疗器械清洗的质量管理进行了探讨，通过几年不断的探索和努力工作，取得了明显成效，为保障医疗质量和患者安全做出了贡献。
对产房使用的洗耳球在消毒供应中心的集中处置进行了探讨，洗耳球因其特殊的结构(底部球形气囊是盲端，唯一的开口就是顶部细管状气嘴)，球囊及管状气嘴内残留的分泌物不易被彻底清洗，成为交叉传播疾病的潜在危险，因此做好洗耳球的清洗消毒工作，对预防新生儿交叉感染具有非常重要的意义。
为积极配合医疗卫生体制改革,优质护理服务示范工程紧锣密鼓的开展,消毒供应中心(Central Sterile Supply Department,CSSD)不断总结多年实行的集中管理先进理念,减轻了临床护理人员工作量,支持手术室专业人员有效实现专业价值。不断调整和改进，最大限度满足用户的需求。围绕“以病人安全为中心”的目标，宣传和树立质量、服务理念；建立一个医院重复医疗器械集中处理系统，促进消毒供
外科手术器械使用后进行有效的清洗消毒，是切断感染传播途径的关键。本研究的目的是利用ATP荧光法比较手工清洗、超声和淋洗三种方式对开腹手术包内器械的清洗效果，为建立基于ATP荧光法的外科手术器械清洗效果监测方法提供基础数据。
随着医学和生物高科技的发展现在的灭菌技术已不能满足某些特殊需要，等离子体灭菌技术是继甲醛、环氧乙烷、戊二醛等灭菌技术之后又一新的低温灭菌技术.STERRAD100NX是近年来新型的低温等离子灭菌器，灭菌物品覆盖了90%可重复使用的医疗器械、物品及仪器。只有在工作中总结经验并熟知灭菌器的性能、监测、日常的例行维护和正确地装载灭菌物品才能有效的延长灭菌器的使用寿命以及尽可能的减少灭菌循环取消确保灭菌的
手术器械的清洁比灭菌更重要，清洗不彻底而残留的有机物经营向消毒因子的穿透性，从而影响消毒灭菌的效果。消毒供应中心是预防医院感染的重点部门，其工作质量，直接影响到医疗质量，某院将手术室使用的手术器械会受到消毒供应中心，采用全自动清洗消毒器的清洗消毒程序，进行集中清洗消毒管理，取得较好效果。
外来医疗器械是指由医疗器械厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。植入物是指放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入性物品。按照卫生部医院消毒供应中心(CSSD)三个强制性行业规范的要求，手术器械必须由CSSD经过严格的清洗、消毒、灭菌程序才能用于手术。
酸性氧化电位水是以物理消毒为主，化学消毒为辅的一种新型消毒剂，它对各种细菌、病毒等病源微生物都可以迅速灭活，是一种具有广泛前景的杀菌消毒剂.EOW的消毒杀菌作用主要是以高氧化还原电位为主，以次氯酸、pH值、活性氧、活性氯为辅的综合效果.通过对引进的一台酸性氧化电位水生成器，经过半年来对呼吸机管道、去污区物体表面消毒效果的研究，指出酸性氧化电位水对呼吸机管道及物表消毒后采用ATP荧光检测法监测数据说
外来器械是指不由医院自行采购，而是由器械供应商提供给医院手术室临时使用的手术器械。如骨科植入物、手术内固定器械用的工具、关节镜器械、肋骨器械、脑外科使用钛网、钉类等。这些器械也称租赁器械，由器械公司自行管理。而这些外来器械在应用于外科手术的同时，器械的清理、消毒、灭菌和检测也成了消毒供应中心的工作重点。如果质量环节管理不力，可能增加手术的感染危险。