[目的]比较3种内固定方法治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效,探讨桡骨远端不稳定性骨折治疗方法的选择。[方法]1998年1月～2005年4月我院收治桡骨远端不稳定性骨折160例。根据骨折 AO 分型,A₁型15例,A₂型30例,A₃型18例,B₁型14例, B₂型18例,B₃型27例,C₁型15例,C₂型12例,C₃型11例。治疗方法分三组,A 组采用闭合复位经皮克氏针固定45例,B 组采用切开复位经皮克氏针固定35例,C 组采用切开复位重建钢板内固定80例。对患者骨折类型、出血量、平均手术时间、拆线时间、住院时间、住院费用、骨愈合时间、麻醉方式、并发症、功能恢复等情况进行分析,并作统计学处理。 [结果]各种治疗方式均取得较好的治疗效果。闭合复位经皮克氏针内固定术适应于比较容易经闭合复位达到解剖复位或功能复位的患者,其出血量、平均手术时间、住院时间、住院费用均较低,骨愈合快,并发症少。缺点是术中需透视观察骨折复位情况,复位失败者需转行切开复位内固定术;固定欠牢固者,多数需加用石膏外固定。切开复位经皮克氏针固定术和切开复位解剖型钢板内固定术均适应于各型骨折患者,切开复位经皮克氏针固定术在出血量、平均手术时间、住院时间、住院费用等方面低于切开复位解剖型钢板内固定术,两者均高于闭合复位经皮克氏针内固定术。两者骨愈合时间、并发症方面无明显差别,但经皮克氏针固定牢固程度比钢板内固定差,多数需加用外固定,钢板内固定一般不需加外固定,有时小的碎骨块钢板不能固定到,可以加用经皮克氏针固定或加用石膏外固定。[结论]桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗,应根据骨折类型、复位难易程度、患者一般情况、医疗技术条件等综合考虑,只要治疗方法选择得当,闭合复位经皮克氏针内固定术、切开复位经皮克氏针内固定术和切开复位解剖型钢板内固定术均可取得较好的治疗效果。