论文部分内容阅读
目的探讨X线侧位片、多层螺旋CT(MSCT)、MRI、电子鼻咽喉镜四种检查方法在OSAHS儿童上气道结构研究中的价值和地位。方法选择2008年10月至2010年12月因打鼾就诊的患儿,根据PSG结果确诊为OSAHS 376例,非OSAHS 192例作为对照组,分别随机分为四组,分别用上述四种方法检查。对三种影像学检查进行咽腔A/N测量并分度,对电子鼻咽喉镜检查进行腺样体大小分层,分别对其和PSG分度之间进行符合程度的分析比较,并对四种方法的临床特征进行比较。结果 1.四种方法分别与PSG结果的符合率间无显著性差异(P>0.05)。2.在轻度OSAHS组,鼻咽镜腺样体分度与AHI的符合程度明显大于影像学A/N分度与AHI的符合程度(P<0.007),三种影像学间比较无统计学差异(P>0.007);在中度、重度OSAHS组,四种检查方法间比较无统计学差异(P>0.05)。3.四种检查方法临床特征的比较:MSCT的射线量最大,X线较低,鼻咽镜、MRI无射线;MRI对软组织等大多数组织分辨率都最高,骨组织分辨率不如MSCT及X线;MRI费时最长,X线最短;MRI费用最高,X线和鼻咽镜较低等;鼻咽镜为有创检查,且依从性较差;MSCT、MRI可反映三维空间,X线侧位片只能观察矢状位器官组织,且组织重叠多,鼻咽镜只能观察气道腔内结构;MRI能进行动态扫描,了解呼吸时咽腔状态改变;X线应用最多,尤其在基层医院及门诊,可作为筛查首选,且在颅颌部畸形整形、生长发育的研究中有重要作用,MSCT、MRI可全面了解鼻窦炎、中耳乳突炎等合并症,鼻咽镜可结合M(u|¨)ller’s试验观察咽腔塌陷度。结论 1.电子鼻咽喉镜在诊断轻度腺样体肥大中比影像学检查具有更高的可靠性。2.从临床特征看,影像学检查有其独特的优势,尤其是X线侧位片,在基层医院、门诊检查、颌面部整形中有重要地位,可作为OSAHS筛查首选。3.MSCT、MRI清晰度高,在软组织及复杂部位的应用上有其重要作用,可全面了解副鼻窦、中耳乳突炎等并发症。