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目的探讨超声弹性成像(Ultrasound Elastography,UE)联合超声引导下粗针穿刺活检(Ultrasound-guided Core-needle Biopsy,US-CNB)对BI-RADS 4类乳腺结节的诊断价值。方法选取2017年7月至2018年7月在郑州大学第三附属医院就诊且经病理证实的共135个BI-RADS 4类结节病灶120例乳腺肿块患者,所有结节术前均接受UE及US-CNB检查,弹性成像诊断标准为:弹性评分4-5分考虑为恶性,1-3分考虑为良性;US-CNB诊断结果恶性或可疑恶性归为阳性;而UE联合US-CNB以符合UE或US-CNB其中之一即诊断为阳性作为恶性结节诊断标准。以手术病理为金标准,分别计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率,并比较其诊断效能。结果经手术病理证实恶性结节96个,良性结节39个。弹性评分4-5分75个,1-3分60个;US-CNB组织学诊断恶性81个,可疑恶性6个,良性42个,不能明确诊断意义的6个。①UE诊断BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为78.13%(75/96)、92.31%(36/39)、96.15%(75/78)、63.16%(36/57)、82.22%(111/135);②US-CNB诊断BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为90.63%(87/96)、92.31%(36/39)、96.67%(87/90)、80.00%(36/45)、91.11%(123/135);③UE联合US-CNB诊断BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为96.88%(93/96)、84.62%(33/39)、93.94%(93/99)、91.67%(33/36)、93.33%(126/135)。结论 UE是术前判定乳腺结节性质的检查方法之一,具有一定的准确性。US-CNB作为另一种重要检查方法,既经济又安全准确。而UE联合US-CNB检查准确度更高。