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目的 比较不同麻醉镇痛方式对开放胃癌根治术患者快康复的影响.方法 全麻下行开放胃癌根治术患者67例,采用随机数字表法随机分为三组：硬膜外镇痛组(EA组,n=20)、静脉镇痛组(PCIA组,n=24)、肋缘下腹横肌平面阻滞组(STAP组,n=23).三组全麻诱导维持用药相同,EA组行硬膜外阻滞和硬膜外镇痛,PCIA组行静脉镇痛,STAP组行双侧肋缘下TAP阻滞和静脉镇痛.记录七氟醚、舒芬太尼及血管活性药物用量.随访术后1h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48 h(T5)、72h(T6) VAS评分及哌替啶用量,记录肠道功能恢复时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时间,观察不良事件的发生情况.结果 和PCIA组比较,EA组和STAP组在T1、T2、T3 VAS评分显著降低,恶心呕吐、疲倦嗜睡和头晕例数显著减少(P＜0.05).和EA组比较, PCIA组、STAP组舒芬太尼和哌替啶用量显著增多、麻黄碱用量和低血压例数显著减少.STAP组、EA组、PCIA组肠道功能恢复时间、首次进食时间、首次下床时间依次延长；三组住院时间无统计学差异.结论 全麻联合硬膜外阻滞或肋缘下多点腹横肌平面阻滞对开放胃癌根治术患者术后快康复有利；全麻联合静脉镇痛效果较差,副作用较多,恢复时间较长.