【摘 要】
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目的：探讨Denis Ⅲ型骶骨骨折伴腰盆分离的外科治疗方法.方法：2009年1月～2011年1月,我院共收治骶骨骨折患者87例,其中Denis Ⅲ型骶骨骨折伴腰盆分离患者15例,男9例,女6例,年龄18～51岁,平均32.7岁.致伤原因：坠落伤8例,车祸伤5例,挤压伤2例.患者均有明显的骶神经根损伤症状,依据Gibbons标准：3型6例,4型9例.均行后路手术复位、骶管减压、探查松解神经、腰髂固定
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：探讨Denis Ⅲ型骶骨骨折伴腰盆分离的外科治疗方法.方法：2009年1月～2011年1月,我院共收治骶骨骨折患者87例,其中Denis Ⅲ型骶骨骨折伴腰盆分离患者15例,男9例,女6例,年龄18～51岁,平均32.7岁.致伤原因：坠落伤8例,车祸伤5例,挤压伤2例.患者均有明显的骶神经根损伤症状,依据Gibbons标准：3型6例,4型9例.均行后路手术复位、骶管减压、探查松解神经、腰髂固定、后外侧植骨融合术.记录围手术期并发症,观察骨折复位情况和植骨愈合情况,应用Gibbons标准评分评定患者神经功能改善情况.结果：手术时间120～190min,平均160min；术中出血量780～1200ml,平均840ml.术中无相关并发症.术后1例患者出现创面浅表感染,给予及时清创及敏感抗生素治疗后治愈.所有患者均获得随访,随访时间8～24个月,平均16个月,术后6个月骨折均获得骨性愈合,无残留骨盆畸形及假关节形成.无骨折再移位、深部感染等并发症.11例神经功能完全恢复；3例明显改善,但遗留足下垂及下肢感觉减退；1例略有改善,除遗留下肢功能障碍外,尚有膀胱、直肠功能障碍.Gibbons评分由术前的平均3.80±0.78分恢复至末次随访时的1.49±0.81分.1例术后9个月内固定断裂,患者无明显临床症状,复查X线片和三维CT提示植骨融合,取出内固定；1例术后1年复查X线片提示S1椎体螺钉松动,患者无临床症状,未予处理.结论：后路手术复位、骶管减压、腰髂固定、后外侧植骨融合可以恢复腰骶复合体的解剖关系,重建腰骶段稳定性,有利于神经损伤的恢复,是治疗Denis Ⅲ型骶骨骨折伴腰盆分离的有效方法.
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