目的：探讨腹腔镜低位直肠癌根治经肛门切除套人式吻合保肛术式的安全性和可行性及临床效果。方法：手术方法1、腹部手术操作全麻成功后，患者取膀胱截石位。按4孔法Trocar，脐置人摄像系统为观察孔，右下腹为主操作孔，右中腹及左下腹各戳置人Trocar。取头低位，显露手术野，提起乙状结肠，用超声刀剪开乙状结肠两侧腹膜至返折处汇合，保护双侧输尿管，解剖清扫肠系膜下动静脉根部脂肪组织和淋巴结，用生物夹结扎并高位切断肠系膜下动静脉。按TME原则，沿直肠后骶前间隙盆筋膜脏、壁二层之间的疏松结缔组织间隙锐性游离直肠至盆底肌达尾骨尖，并保护盆自主神经丛。游离直肠前壁至阴道后壁远端，超声刀分次切断双侧韧带，将直肠全部游离至肿瘤远端5 cm。距肿瘤上端10 cm处结肠为预订切缘，用超声刀游离相应系膜。待会阴部手术组完成后以大量温蒸馏水冲洗，于右下腹戳孔放置乳胶管盆腔引流，拔除Trocar，关闭各戳孔。2、肛门手术操作附加硬膜外麻醉后，充分扩肛使括约肌处于完全充分松驰状态，5针悬吊法暴露肛管术野，距齿线上缘1 cm处用0.001‰肾上腺素生理盐水，环行注射于黏膜下后切开直肠黏膜一环周，沿直肠粘膜下锐性游离，向上剥离至提肛肌平面，环形切断直肠，将直肠肿瘤及远端乙状结肠一并从肛门移出体外，清除肠系膜下动静脉根部淋巴结，距肿瘤约10cm近心端切断乙状结肠，将近端结肠由直肠拖出肛门，行套入结肠浆肌层与直肠肌壳间断固定缝合4针，近端结肠全层与齿状线上直肠黏膜及肠黏膜层用可吸收线间断缝合8-12针，检查吻合端血供良好，无张力，肛管内填塞凡士林油纱布一块起支撑作用。拆除悬吊缝线，轻轻将外翻直肠肛管部分送回，完成套人式结肠与直肠吻合，无菌敷料包扎会阴部。未做腹部预防性结肠造口。