【摘 要】
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目的 先天性髋关节发育不良(developmental dysphasia of the hip,DDH)是指髋臼发育缺陷导致髋臼和股骨头之间匹配异常、关节生物力学结构破坏,进而导致关节软骨受损,股骨头坏死,继发骨关节炎,从而严重影响到患者关节的功能,并伴有疼痛,而髋臼旋转截骨能够恢复股骨头与髋臼间的匹配关系,从而改善关节活动度,终止骨关节炎进展,避免关节置换的发生.本文就术时患者骨关节炎的等级对
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 先天性髋关节发育不良(developmental dysphasia of the hip,DDH)是指髋臼发育缺陷导致髋臼和股骨头之间匹配异常、关节生物力学结构破坏,进而导致关节软骨受损,股骨头坏死,继发骨关节炎,从而严重影响到患者关节的功能,并伴有疼痛,而髋臼旋转截骨能够恢复股骨头与髋臼间的匹配关系,从而改善关节活动度,终止骨关节炎进展,避免关节置换的发生.本文就术时患者骨关节炎的等级对髋臼旋转术终止关节炎进展的效果进行Meta分析,并通过亚组分析,进一步分析随访年限对髋臼旋转截骨效果的影响,进而探索这种影响背后的原因.方法 检索自1984年1月起,MEDLINE中关于髋臼旋转截骨治疗先天髋的病例系列.以随访期内,骨关节炎发生进展为结局指标,采用RR值来评估骨关节炎对髋臼旋转截骨术的影响,提取数据并应用随机效应模型合并结果,采用Cochrane协作网偏倚风险评估工具进行质量评估.结果 研究共纳入8篇文献(640个髋关节).总体而言,伴有骨关节炎的患者较不伴有骨关节或早期骨关节炎的患者髋臼旋转截骨术术后关节炎进展的风险要更高(风险比[RR], 2.39置信区间[CI], 1.51至3.76)然而,对于随访年限超过20年,在研究所包含的病例更多的情况下及偏倚风险更低的情况下,伴有骨关节炎的患者较不伴有骨关节或早期骨关节炎的患者髋臼旋转截骨术术后关节炎进展的风险显著下降,并没有统计学意义,(风险比[RR], 1.26置信区间[CI], 0.86至1.85)这提示,髋臼旋转截骨对于终止髋关节骨关节炎发展的效果,无论对于低级别或高级别的骨关节炎,从长期的角度来看,效果或许是接近的.2 结论 纵观所有试验,伴有骨关节炎的患者较不伴有骨关节或早期骨关节炎的患者髋臼旋转截骨术术后关节炎进展的风险要更高.但在随访时间超过20年的研究中,术前伴有进展期关节炎对术后关节炎进展风险的增加无统计学意义,在所有的文献中,术后髋关节评分都有明显的改善,或许这说明了,对于有进展期关节炎的患者,髋臼旋转截骨术,对于终止骨关节炎发展依然很有意义.
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