目的:探讨脑卒中吞咽障碍合并认知功能障碍康复训练的方法及疗效.方法:2009年10月～2011年12月在科院住院的60例脑卒中吞咽障碍合并认知功能障碍的患者,均经CT或MRI检查确诊,随机分为两组,其中脑梗塞37例,脑出血23例;男性40例,女性20例;年龄33～66,平均(50.61±14.22)岁;患者均意识清楚,生命体征平稳,能理解治疗人员的指令;存在不同程度的吞咽障碍和认知功能障碍.对照组给予吞咽功能训练并行针灸治疗;治疗组在对照组治疗方法基础上进行认知功能的评定、训练和心理疏导.(1)早期吞咽功能康复训练方法:颜面部的运动训练和感觉刺激,主要有口唇闭合的运动、下颌运动,另外持续咽部冷刺激:冰块刺激每日3次,每次10～20 min.(2)针刺治疗:以利窍醒脑、疏经活络、通关利咽喉为治疗原则,选取额三针、舌针,可配合翳风、风府点刺、口角歪斜加刺地仓等,根据远端取穴原则可选用内关、合谷、劳官等穴位.各穴得气后留针,隔15 min行针一次,留针30 min,每日1次,10次为1个疗程;(3)认知-心理-行为治疗:认知治疗措施包括指导患者拼图案等;训练处理和解决问题的思维能力,提高日常生活思维能力.心理疏导通过了解患者的性格、文化程度和家庭情况,有针对性与其沟通,取得患者的信任;向患者讲解脑卒中及并发症的预防措施和治疗方法,使患者了解疾病知识和应达到的目的;与治疗效果好的病人进行交流,树立康复的信心;让家属一起参与患者的训练,明确预期目标及注意事项;在摄食训练过程中,家属配合调整食物的性质、形态等;对患者进行吞咽功能评定,让患者了解自己的进步,树立战胜疾病的信心,积极主动配合治疗.结果:治疗组经认知功能训练后MMSE评分有显著提高(P＜0.01),治疗后明显高于对照组(P＜0.05).结论:对于脑卒中吞咽障碍合并认知功能障碍的患者,进行康复训练的同时,积极进行认知功能的训练和心理疏导,更有利于吞咽功能障碍的恢复.