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目的： 基于南通市社区居民健康信息系统，调查社区中老年脑血管病人群发病基本情况和危险因素的分布，并建立脑血管病信息化专项模块，为社区长期集中管理建立基础。方法：自行设计问卷，对南通市学田社区266名中老年脑血管病患者进行调查，内容包括患者年龄、性别、文化程度、患病情况等一般资料，以及脑血管病类型，危险因素，生活方式等；对其中114例进行脑血管病健康教育及行为干预，并比较随访结果。数据分析采用t检验和卡方检验。