【摘 要】
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重型颅脑损伤(TBI Ttraumatic brain injury，TBI)后昏迷或植物生存状态患者的预后是家属和医生非常关心的问题，据报道重型TBI患者中一年后仍有14％(1)的患者仍处于意识障碍状态，对这些患者清醒的预测评估不仅是临床治疗的需要，也是患者家庭和社会的要求。因此重型颅脑损伤后长期意识障碍患者清醒的预测具有重要的指导意义。有学者发现(2) ，脑干听觉诱发电位(brainstem
【机 构】
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南方医科大学珠江医院神经外科 510282 广州广东神经医学研究所 广东脑功能修复与再生重点实验室
【出 处】
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中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会
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重型颅脑损伤(TBI Ttraumatic brain injury，TBI)后昏迷或植物生存状态患者的预后是家属和医生非常关心的问题，据报道重型TBI患者中一年后仍有14％(1)的患者仍处于意识障碍状态，对这些患者清醒的预测评估不仅是临床治疗的需要，也是患者家庭和社会的要求。因此重型颅脑损伤后长期意识障碍患者清醒的预测具有重要的指导意义。有学者发现(2) ，脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evokedpotential，BAEP)可敏感地反映脑干的缺血情况，并随缺血程度而发生改变。很多学者将其用于急危重症所致脑功能损伤的研究，并且多数认为BAEP对评价脑功能损伤程度和预测预后有较高的应用价值(3)。本研究探讨BAEP表现，用来判断长期意识障碍患者的脑功能状态，对所获资料进行统计学分析，旨在探索BAEP表现与长期意识障碍患者预后的关系。本研究收集了自2002年1月至2009年6月珠江医院神经外科收治的63例重型颅脑损伤后长期意识障碍患者的BAEP资料并进行分析，现得结果报道如下。
其他文献
颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤。气管切开是抢救重型颅脑损伤患者的重要措施之一，而气管切开为侵入性的操作，创伤大，术后留有瘢痕，且有并发出血、气胸、皮下气肿、感染等可能，其中以感染的发生率最高。本文对气管切开的重型颅脑患者感染原因进行分析并提出相应的护理对策。1．无菌技术操作不规范：使用中的氧气管和湿化瓶的污染、气道湿化不规范，护士洗手不正确、无菌观念不强等。2．气管切开的时
平战时创伤中颅脑火器伤(missile craniocerebralinjury，MCI)的发生率高，危害性大，死亡率居首位。由于损伤部位的解剖和组织结构特殊性、复杂性，特殊类型MCI在损伤机制、病理特征和伤情转归等方面有明显个体差异，在遵循颅脑创伤护理基本原则的同时，应针对特殊伤情采取个体化急救、观察和护理。笔者同顾性总结1988年1月至2007年10月特殊类型MCI 36例。现报告如下。
我院自1995年始开展此项手术，1998年始将内镜技术应用于临床，现回顾2100例手术患者，研究手术效果及有关影响因素，现报告如下：资料与方法1．一般资料：2100例患者中，男性889例，女1211例；年龄18～97岁；病程3个月至43年；右侧1148例，左侧952例。第1支痛者125例，第Ⅱ支痛者506例，第Ⅲ支痛者71例，第Ⅰ、Ⅱ支痛者273例，第Ⅱ、Ⅲ支痛者826例，第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛者299
Meckel氏囊是中颅窝底两层硬膜裂隙形成的憩室。三叉神经从脑干发出到达半月神经节，之后分为三支分别离开中颅窝(1)。Meckel氏窝也被称为三叉神经凹陷。三叉神经窝前外侧界是中颅窝脑膜，下内侧界骨膜层覆盖颢窝与颈内动脉管的骨骼。许多病变可以侵犯Meckel氏窝。三叉神经鞘瘤与脑膜瘤最为常见。其他如表皮样囊肿、软骨肉瘤、脊索瘤、鼻旁窦恶性肿瘤，如腺癌通常比邻颅神经周围生长。许多外科人路描述了此区域
颅内蛛网膜串联是儿童常见的先天畸形，以往治疗以开颅囊肿切除术、囊肿切除+脑池交通术等为主要方法，但存在创伤大，尤其是对颅内多发性囊肿患儿，难以承受手术创伤，易复发，临床症状不易消失等缺点。2001年1月至2009年1月，共收治儿童颅内多发性蛛网膜囊肿8例，采取囊肿串联-腹腔分流术，取得良好的疗效。现报告如下.
神经内镜三脑室底造瘘术 Endoscopic thirdventriculostomy(ETV)由于并发症少，成功率较高，近年来已经成为治疗梗阻性脑积水的首选方法(1)。MR在术后疗效评估中具有重要意义，早期的研究更多的关注脑室形态的变化及瘘口区是否存在流空信号(2,3)，对于瘘口区的脑脊液(cerebrospinal fluid CSF)是否恢复了正常生理性博动及其与正常导水管区CSF流动方式差
梗阻性脑积水患者神经内镜下行三脑室底造瘘，术后一段时间患者的颅内压并不是立即恢复至正常，要经过一段时间的腰穿治疗，颅内压才能缓慢降至正常，北京世纪坛医院神经外科从2006年9月至2010年5月共收治梗阻性脑积水患者145例，均行神经内镜下三脑室底造瘘术，术后行腰穿治疗，取得了良好的效果，现报告如下.
经常在神经外科专业会上听到有关“内镜第三脑室造口治疗交通性脑积水为何有效”这样的提问，作者也不止一次在相关会议上解答此问题。有些同行弄不清“梗阻性脑积水”和“非交通性脑积水”、“非梗阻性脑积水”和“交通性脑积水”这些概念的区别。为什么在脑积水分类问题上会出现如此之多的困惑?原因只有一个，就是原有的基于脑室造影或气脑造影的脑积水分类方法已不能满足现如今CT/MRI现代影像条件下脑积水分类的要求。与时
岛叶在临床上非常重要，对于患侧裂区和边缘系统病变例如岛叶胶质瘤等疾病的手术切除该区域是必经之路，脑出血和海马杏仁核区病变经岛叶手术也是重要的途径。岛叶周围有很多重要的神经组织结构，对岛叶解剖及其复杂的血管构筑方式的理解和熟悉，是成功完成此区域手术的关键，然而国内还鲜有该方面的报道。鉴于此，笔者等进行了临床相关的解剖学研究，现报道如下。
第三脑室肿瘤是指起源于三脑室内部结构或邻近结构的肿瘤，其瘤体大部分占据或突入第三脑室，容易造成室间孔和中脑导水管堵塞，形成梗阻性脑积水。第三脑室肿瘤合并脑积水的最佳治疗方法一直存在争议，目前多数采用显微神经外科手术治疗，但是由于第三脑室位置深，毗邻重要的血管和神经结构，手术难度大，术后并发症多，对神经外科医生一直是一种挑战。因此，内镜下第三脑室底造瘘术(ETV术)及三脑室肿瘤活检，术后进行放、化疗