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目的:评价最能反映微血管密度(MVD)的指标.探讨血管内皮生长因子(VEGF)和MVD在avastin治疗结直肠癌中的价值。
材料与方法:根据入组和排除标准,总共入选30例南方医科大学附属南方医院2004年至2005年肿瘤科和惠侨科住院,并接受Avastin+CPT-11方案治疗的结直肠癌患者,6个周期后评价近期临床疗效、无进展生存时间(Progression-free survival,PFS)和一年生存率。采用免疫组织化学法(IHC)检测CD31、CD34、CD105和VEGF在结直肠癌肿瘤组织中的表达情况,根据微血管计数方法计算MVD值。按照VEGF表达的范围和强度对其进行分级。
结果:1、根据CD31、CD34、CD105染色结果计算的MVD值分别为35.5±3.6、47.2±8.5、21.6±3.2,三组间差异有显著性意义(P<0.05);2、CD34和CD105表达水平与组织中VEGF的表达水平显著性相关,r分别为0.645和0.702,P值分别为0.039和0.014.而CD31同VEGF的表达无相关性(P>0.05);3、MVD和VEGF与患者的性别、年龄、PS评分、病理类型及分化程度无关(P>0.05),但与淋巴结转移和远处器官有关(P<0.001);4、MVD(CD105)值和VEGF表达水平与患者一年生存率密切相关(P<0.05).高MVD(C0105)值和VEGF高表达的患者生存率差。然而,MVD(CD105)和VEGF与Avastin治疗疗效之间却存在正相关关系,高MVD(CD105)和VEGF高表达的患者Avastin治疗的反应性较好。
结论:CD105是反映肿瘤新生血管的较好指标。优于CD31和CD34。CD105与组织中VEGF的表达显著相关,根据它计算的MVD值联合VEGF表达水平可以用于预测患者Avastin治疗的疗效和生存率。
本研究提示Avastin治疗晚期结直肠癌患者,其疗效的主要体现,可能是源于对高MVD(CD105)和组织中VEGF高表达,这类高危患者的临床控制率高。