【摘 要】
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牙中牙(dens in dente)又称牙内陷(dens invaginatus)是一种牙齿发育畸形,牙齿在发育时期成釉器内陷入牙乳头所致.因内陷程度不同可有不同的临床表现.本文报道讨论1例45牙牙中牙导致慢性根尖周炎.陈XX,21岁,体健.右下后牙区不适6日,口服奥硝唑效果不佳.检查：45牙牙冠比35牙明显大,无龋坏,合面见疑似畸形中央尖折断形态,叩诊(+),冷刺激无明显反应,无松动,颊侧近中牙
【出 处】
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中华口腔医学会第18次全国口腔医学学术会议
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牙中牙(dens in dente)又称牙内陷(dens invaginatus)是一种牙齿发育畸形,牙齿在发育时期成釉器内陷入牙乳头所致.因内陷程度不同可有不同的临床表现.本文报道讨论1例45牙牙中牙导致慢性根尖周炎.陈XX,21岁,体健.右下后牙区不适6日,口服奥硝唑效果不佳.检查：45牙牙冠比35牙明显大,无龋坏,合面见疑似畸形中央尖折断形态,叩诊(+),冷刺激无明显反应,无松动,颊侧近中牙龈见0.2*0.2cm瘘管.通过曲面断层片和CBCT检查发现45牙根尖区大面积阴影,45牙根管形态复杂,"内牙"与外牙虽冠方相连,但底部基本完全分离,"内牙"中有空腔,近"内牙"根尖方空腔消失.
其他文献
目的：评价无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)作为根尖屏障材料封闭根尖孔未闭合患牙的临床疗效.方法：选取根尖孔未闭合的患者27个,患牙29颗,施行标准根管治疗程序.氢氧化钙消毒根管1周后在手术显微镜下将MTA置放于根尖区,制备4mm的根尖屏障.1天后复诊,剩余根管空间AH plus糊剂和Obtura Ⅱ热牙胶回填及冠部修复,6月后临床检查、X线片评估疗效
MTA由于其与根尖周组织良好的生物相容性、封闭性、以及诱导组织再生的能力，被视为根尖倒充填、修补根管侧壁穿以及髓底穿孔的经典材料.本案例涉及的为一罹患根尖周炎的根尖发育未完成的左上颌尖牙.在患者小学时该牙被误认为乳牙被拔出，后即刻再植.就诊前约1月唇侧牙龈出现瘘管.检查发现左上颌尖牙唇侧错位，牙冠未完全萌出，唇侧牙龈有一通向该牙根尖阴影的瘘管，根尖片显示根尖孔敞开.开髓后在进行常规的根管清理预备、
患者,黄某某,男,41岁,因右上后牙自发痛伴夜间痛2天来我院就诊。排除系统病史及慢性病史及药物过敏史。经口腔检查及X线片检查结合临床症状诊断为14慢性牙髓炎急性发作。建议行14根管治疗,后全冠修复。同时告知患者患牙情况,可能的治疗风险、治疗费用及可能的预后,患者知情同意并签署知情同意书。
牙中牙是牙齿在发育时期,成釉器内陷入牙乳头所致的一种牙齿发育畸形.本病例中,牙中牙患牙同时伴随广泛的根尖骨病损,为探究病因,反复进行了系统的检查,从而明确诊断,采取相应的治疗方法,最终取得良好的的疗效.患者,男,19岁,因左上前牙反复牙龈肿痛半年就诊.查：22腭点隙发黑,卡探针,叩痛(-),不松动,牙龈未见红肿,扪诊(-),PD2～3mm,未及窄深牙周袋,冷测、热测正常,牙髓电活力测30(对照牙3
本病例为左下第一磨牙远中根及左下第二磨牙近中根因咬合及感染因素无法保存，牙半切术及根管治疗保存剩余牙体组织，瓷粘接连冠修复恢复36、37外形及功能。经1年半随访观察，患牙状态稳定，且X线片可见37远中增宽的牙周膜间隙恢复正常。本病例为双端固定连接设计，咬合力量分布均匀，且修复体设计有足够的可清洁空间，在完善牙周维护的前提下，会有可靠的远期预后效果。
患者男性,29岁,因左下后牙咬物疼痛二周就诊,口腔检查：左下颌第二磨牙37远中可见白色充填体,叩痛(+),松动度：Ⅱo,电活力测试无反应,远中牙周袋达根尖,深10mm.全口牙龈色正常,不伴系统性牙周炎.X线片检查：37远中修复体与远中髓角相连,根尖大面积阴影,远中骨破坏明显.诊断为牙髓源性牙周牙髓联合病变.处理：37根管显微镜下探查并定位五根管口(ML、MM、MB、DL、DB)、疏通、预备根管、热
本病例中，患者前牙中缝不良修复体继发龋坏半年，影响美观。患者就诊的主诉问题是要解决美观问题，同时强调不要对牙齿有过多额外损伤。经详细临床检查后发现，患者前牙不良修复体，继发龋坏不深，无临床症状，无牙髓炎症，且咬合关系良好，牙体条件较好。遂考虑行前牙树脂美学修复，修复龋坏组织，关闭中切牙间中缝。修复美学效果较好，预后效果良好。
C形根管多发生于下颌第二磨牙，由于其根管系统解剖结构复杂，交通支、侧支根管、根尖三角的发生率较高，使根管的严密封闭成为临床的难点问题。热牙胶连续波充填技术因其较好的流动性，能够更彻底地封闭整个根管系统，在C形根的根管充填中得到广泛的应用，收获良好的效果。
患者,女,25岁.左下后牙表面变黑1年,前来就诊.临床检查：36颌面及颊面龋,探(-),叩(-),冷热诊敏感.37颌面窝沟龋,探(-),叩(-),冷热诊正常.诊断：36深龋、37中龋. 本病例中,使用显微超声去除36牙本质内腐质,传统涡轮机去除37腐质,比较患者去龋过程中的敏感性、去龋后窝洞内的清洁度.
患者何XX,女,46岁.初诊：2016-3-10.以右上后牙疼痛不适1月为主诉就诊我科.现病史：体健.检查：15牙近中邻合面见大面积充填物,周缘继发龋,探无明显不适,叩诊(±),冷刺激疼痛,牙龈稍红肿,牙未见明显松动.14牙远中邻合面见大面积充填物,探无明显不适,叩诊(+),电活力无反应,牙龈稍红肿,牙未见明显松动.