【摘 要】
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目的：回顾性分析幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者在根除幽门螺杆菌治疗后胃镜随访萎缩和肠化生病变的变化，比较幽门螺杆菌根除组和未根除组病理变化的差别，评价根除幽门螺杆菌对萎缩和肠化生的影响。方法：入选标准：2005年1月至2006年12月在我院胃镜检查病理确诊为慢性萎缩性胃炎伴肠化生且幽门螺杆菌阳性患者，在1年内复查胃镜，病理组织学确定幽门螺杆菌根除或未根除，再次内镜随访1年以上者，并且每
【机 构】
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北京大学第三医院消化科(100191)
【出 处】
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2011年北京医学会消化系病学术年会
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目的：回顾性分析幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者在根除幽门螺杆菌治疗后胃镜随访萎缩和肠化生病变的变化，比较幽门螺杆菌根除组和未根除组病理变化的差别，评价根除幽门螺杆菌对萎缩和肠化生的影响。方法：入选标准：2005年1月至2006年12月在我院胃镜检查病理确诊为慢性萎缩性胃炎伴肠化生且幽门螺杆菌阳性患者，在1年内复查胃镜，病理组织学确定幽门螺杆菌根除或未根除，再次内镜随访1年以上者，并且每次胃镜病理活检胃窦部(含角切迹)至少2个部位，胃体至少1个部位，病理组织2块以上有萎缩者，WS染色2块以上阳性为幽门螺杆菌阳性组，全阴性为阴性(根除)组。萎缩、肠化生、炎症活动诊断及分级按照中国慢性胃炎共识中病理诊断标准，选择病变最重部位进行统计，分级减轻或病变消失为好转，分级加重或无变化为无好转。应用SPSS 17.0进行统计，计数资料应用卡方检验，P＜0.05，差别具有统计学意义。结果：2005年1月至2006年12月我院胃镜病理诊断为慢性萎缩性胃炎伴肠化生共3944例，1162例(29.46%)为幽门螺杆菌阳性(男/女=1.13∶ 1)，平均年龄(56.29±13.74)岁。复查胃镜2次以上262例，复查3次以上123例。符合入选标准、无排除标准共75例，男性38例(50.7%),女性37例(49.3% )，男女比为1.03∶1，年龄23～80岁，平均年龄(60.19±10.18)岁，随访18～63个月，中位时间37个月，平均( 38.05±7.59 )月。幽门螺杆菌根除组60例，未根除组15例。结论：根除幽门螺杆菌可以减轻慢性萎缩性胃炎患者萎缩和肠化生病变，与未根除组比较无统计学差异。根除幽门螺杆菌能够减轻炎症活动，结果具有统计学意义。
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文章介绍了患者的临床资料及症状，并结合病理指出本例巨大食管溃疡与另一种罕见疾病食管黏膜剥脱症的镜下表现类似，鉴别诊断为后者可有仓促进食，强行吞咽过硬、过冷、过热食物病史，立即入院监护及治疗，过程顺利，取得满意的治疗效果。
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