目的:探讨经鼻腔切除筛窦骨瘤的微创治疗技术。方法:回顾性分析2005年4月2009年10月筛窦骨瘤19例,术前行16排CT并三维重建,全部病例采用导航鼻内镜下手术切除。结果:19例患者均在导航引导鼻内镜下成功切除了骨瘤。1例结合眉弓切口、1例结合唇龈切口切除肿瘤,余17例全部通过鼻腔切除。局限于筛窦的5例患者或直径都≤2cm者,在导航引导下直接找到骨瘤,经鼻切除;直径>2cm者,基底部窄,比较游离的2例,导航引导切断蒂部,将肿瘤推入口腔取出。基底部宽,肿瘤与前中颅底、纸样板、眶尖、视神经管、眼眶骨质等部分或广泛相连、融合者12例,导航引导下虫噬样应用电钻逐渐磨除。所有病例随访8月～64月,全部病例术后头痛、鼻塞、流脓涕、面部不适等症状逐渐消失,1例复视患者术后1月后复视逐渐消失,2例面部隆起者,1例术后消失,1例好转。2例同时做了鸡冠切除,1例切除鸡冠者术后出现脑脊液鼻漏,术中做了修复10天抽纱条后仍未愈,再次在内镜下修复,碘仿纱条填塞10天,头高15度平卧位,15天后痊愈。2例切除鸡冠患者术后嗅觉丧失,随访9月和26月未恢复。1例巨大骨瘤术后鼻腔反复结痂、异味半年,经加强鼻腔冲洗逐渐好转。结论:导航鼻内镜下筛窦骨瘤切除术是准确、安全、微创、美容的手术方式,术前CT是手术评估制定正确治疗方案的保障,对于中线生长和局限于筛窦内的骨瘤是良好的适应证,病变广泛累及额窦及上颌窦者,联合眉弓切口和唇龈沟切口是简易、美观的手术方式,术中局限性地暴露肿瘤边界的眶筋膜、硬脑膜或视神经鞘膜等是判断肿瘤是否切除彻底和保护重要结构的有效手段。