【摘 要】
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临床药师依据工作内容不同分为:■专科临床药师长期定点专一科室(环境相对固定,专科领域药学知识相对丰富,更专)■轮转临床药师定期轮换临床科室包括中心药房(全面提高临床药师的药学知识,不断更新知识结构,更全)■重点药物临床药师
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心
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临床药师依据工作内容不同分为:■专科临床药师长期定点专一科室(环境相对固定,专科领域药学知识相对丰富,更专)■轮转临床药师定期轮换临床科室包括中心药房(全面提高临床药师的药学知识,不断更新知识结构,更全)■重点药物临床药师
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主诉:下肢散发红色结节伴疼痛1月余.病史,查体及实验室检查:患者男,32岁,皮肤科情况:双下肢散发数个蚕豆至枣样大小红色结节,无破溃,有触痛.
主诉:左枕部起囊性肿块40余年.病史,查体及实验室检查:患者女,49岁,40余年前外伤后于左侧左枕部起小丘疹,逐渐增大为囊性肿块.皮肤科情况:左枕部有一鸡蛋大小质软肿块,无破溃、渗液,无压痛.组织病理:真皮内有多房性囊腔,囊腔衬以两层上皮细胞,部分内层为高柱状细胞,可见顶浆分泌现象,部分区域囊壁呈乳头状突起,囊内为淡染嗜伊红物质,并散在结晶.
主诉:全身红斑脱屑2年,躯干四肢皮下肿块5月病史,查体及实验室检查:患者,女,72岁,患者自2010年4月右侧下肢出现红斑脱屑,皮肤干燥,伴轻度瘙痒.2010年4月、6月先后两次以"获得性鱼鳞病"住院治疗.2010年12月无明显诱因下右大腿外侧出现鸡蛋大小浸润性暗红色斑块,无自觉症状,2011年3月左大腿、右上肢、胸部相继出现类似皮损并出现肿块,未破溃.2011年9月再次入院,B超检查提示:右侧锁
主诉:右侧头顶部肿块1年余病史,查体及实验室检查:患者女,61岁.右侧头顶部肿块1年余,逐渐增大并出现浅表糜烂.组织病理:表皮部分缺失,真皮层见团块状上皮样细胞浸润,异型性明显,可见较多的嗜酸性细胞.
主诉:左下肢反复皮疹8年,伴破溃3年.病史,查体及实验室检查:患儿男,12岁.因左下肢反复皮疹8年,伴破溃3年就诊.患儿既往有哮喘病史.体格检查:左大腿可见多个蚕豆至鹅蛋大小的暗红色斑块,左小腿可见肉芽肿样皮损,其上有多处糜烂和溃疡面,上有白色分泌物,余无皮损.实验室检查:血常规示嗜酸性粒细胞略增高.结核菌素试验阴性.
主诉:双下肢丘疹、结节1年余病史,查体及实验室检查:患者男,84岁.1年前无明显诱因下出现右足背紫红色斑块,压之不褪色,皮疹逐渐增多,发展至双侧小腿、足踝部.无疼痛、瘙痒等自觉症状.查体:双下肢可见散在分布的紫褐色丘疹、结节/斑块,压之不褪色.HIV阴性.ANA1∶160阳性.B超:双下肢动脉硬化伴多发细小斑块形成双下肢深静脉血流通畅.
主诉:面部、胸背部起疹2月余病史,查体及实验室检查:患者男,25岁,因面部、胸背部起疹2月余就诊.皮疹不伴瘙痒及疼痛.既往体健.体格检查:面部、胸背部可触及散在的皮下结节,黄豆至蚕豆大小,表面肤色.
主诉:双前臂伸侧起红色小丘疹伴剧痒3月余.病史,查体及实验室检查:双前臂伸侧起红色小丘疹伴剧痒3月余.PE:上述部位可见许多毛囊性红色小丘疹,不融合.躯干和双下肢未见类似皮损.初步诊断:刺激性皮炎?毛周角化症?
主诉:持续发热2月余,全身起红斑伴疼痛3周.病史,查体及实验室检查:患者,女性,31岁,农民,患者于2012年4月底无诱因,出现发热、体温37.5℃-38.0℃,伴鼻塞不适,在当地县医院抗感染治疗未见好转,就诊山东大学齐鲁医院骨髓穿刺检查示骨髓红系增生,未明确诊断,发热达39.5℃,给予激素、头孢类药物治疗1周无明显好转.
主诉:双下肢红斑结节反复5年患者女,60岁,双下肢反复出现红斑和皮下结节,结节有触痛.系统检查未见异常.临床诊断:结节性红斑组织病理:汇总诊断意见类脂质渐进性坏死 10结节病型类脂质渐进性坏死 1真皮内肉芽肿性炎 1环状肉芽肿 1结节性血管炎 2硬红斑