目的:回顾性分析脊柱结核再次手术的原因,并对个体化手术结果进行随访观察.方法:对27例再次手术脊柱结核患者进行原因分析,并针对不同原因采用个体化治疗,再次手术方式:窦道切除并病灶清除,内固定术9例,一期原内固定去除,病灶清除、植骨融合内固定11例,一期原内固定去除,病灶清除、植骨融合内固定,同期对侧病灶清除术7例.术后加强抗结核药物治疗12-18月，定期观察血沉、平片、CT三维重建，评估结核活动、骨块融合情况。结果:再次手术为多因素作用的结果，主要原因有病灶清除不彻底、化疗方案不合理、全身营养不良、脓腔处理不当、内置物选择不当等。术中无大血管、神经、输尿管损伤。随访1-6年，平均3.6年，结核病变无复发。根据Bridwell标准，20例椎间植骨内固定患者骨块均融合，另7例患者椎间骨桥形成。结论:脊柱结核再次手术原因复杂，为多因素共同作用的结果，治疗难度大。术前应详细分析主要原因，加强营养支持治疗，强调个体化的药物治疗和手术治疗。