目的：通过回顾性调查189例斑秃患者序贯应用复方甘草酸苷片(美能)、类固醇激素(得宝松)治疗疗效,分别探讨斑秃患者不同临床表现、临床检验指标、病理改变对斑秃治疗疗效的影响。方法：纳入本院门诊189例斑秃患者,先予复方甘草酸苷片治疗,2月后参照weiss标准行疗效评分,≥2分继续复方甘草酸苷片治疗,≤1分另予类固醇激素(得宝松)治疗,2月后再行疗效评分,并统计分析不同临床表现如：斑秃类型、发病年龄、脱发面积、甲受累、家族史、特应性体质等,临床检验指标如血IgE水平、甲状腺功能及甲状腺自身抗体、抗核抗体(ANA)等对疗效的影响。对其中84例患者治疗前行患处活检以分析斑秃各种病理改变如斑秃炎症分期、嗜酸性粒细胞浸润、浅层毛囊细胞破坏、淋巴细胞浸润程度、肥大细胞浸润等对疗效影响。结果：激素疗效好于复方甘草酸苷,斑秃临床类型、脱发面积、发病年龄、特应性体质及病理改变中的嗜酸性粒细胞浸润、浅层毛囊细胞破坏影响复方甘草酸苷疗效,而家族史、甲损害、IgE水平、甲状腺功能及甲状腺自身抗体、ANA、病理改变中的炎症分期、淋巴细胞浸润程度和肥大细胞浸润不影响疗效。发病年龄,脱发面积及嗜酸性粒细胞浸润影响激素疗效。普全秃或带状型、发病年龄早(≤20y)、病程长(＞12m)和脱发面积大(＞60％)、伴有特应性体质提示疗效差,反之亦然。病理上伴有浅层毛囊上皮细胞破坏、嗜酸性粒细胞浸润疗效好。结论：病程短、脱发面积小、无特应性体质、斑片型、病理上有毛囊破坏及嗜酸细胞浸润可考虑使用复方甘草酸苷,反之选用激素或其他有效治疗手段,而全、普秃型及弥漫型斑秃应选激素治疗或其他有效治疗。